Sinds de COVID-19-epidemie is het land meer aandacht gaan besteden aan de klinische onderwijsfunctie van universitaire ziekenhuizen.Het versterken van de integratie van geneeskunde en onderwijs en het verbeteren van de kwaliteit en effectiviteit van klinisch onderwijs zijn grote uitdagingen voor het medisch onderwijs.De moeilijkheid van het onderwijs in orthopedie ligt in de grote verscheidenheid aan ziekten, de hoge professionaliteit en relatief abstracte kenmerken, die het initiatief, het enthousiasme en de effectiviteit van het onderwijs aan medische studenten beïnvloeden.Deze studie ontwikkelde een flipped classroom lesplan gebaseerd op het CDIO-concept (Concept-Design-Implement-Operate) en implementeerde dit in een opleiding voor studenten orthopedische verpleegkunde om het praktische leereffect te verbeteren en docenten te helpen de toekomst van het verpleegkundig onderwijs om te draaien en zelfs te realiseren medisch onderwijs.Het klassikaal leren zal effectiever en gerichter zijn.
Vijftig geneeskundestudenten die in juni 2017 stage liepen op de orthopedische afdeling van een tertiair ziekenhuis, werden opgenomen in de controlegroep, en 50 verpleegkundestudenten die in juni 2018 stage liepen op de afdeling, werden opgenomen in de interventiegroep.De interventiegroep adopteerde het CDIO-concept van het flipped classroom onderwijsmodel, terwijl de controlegroep het traditionele onderwijsmodel adopteerde.Na het voltooien van de praktijktaken van de afdeling zijn twee groepen studenten beoordeeld op theorie, operationele vaardigheden, zelfstandig leervermogen en kritisch denkvermogen.Twee groepen leraren voltooiden acht metingen ter beoordeling van de vaardigheden in de klinische praktijk, waaronder vier verpleegkundige processen, humanistische verpleegkundige vaardigheden en een beoordeling van de kwaliteit van het klinische onderwijs.
Na de training waren de klinische praktijkvaardigheid, het kritisch denkvermogen, het zelfstandig leervermogen, de theoretische en operationele prestaties en de klinische onderwijskwaliteitsscores van de interventiegroep significant hoger dan die van de controlegroep (allemaal P < 0,05).
Het op CDIO gebaseerde onderwijsmodel kan het onafhankelijke leer- en kritisch denkvermogen van verpleegkundestagiairs stimuleren, de organische combinatie van theorie en praktijk bevorderen, hun vermogen verbeteren om theoretische kennis uitvoerig te gebruiken om praktische problemen te analyseren en op te lossen, en het leereffect verbeteren.
Klinisch onderwijs is de belangrijkste fase van het verpleegkundig onderwijs en omvat de overgang van theoretische kennis naar de praktijk.Effectief klinisch leren kan verpleegkundestudenten helpen professionele vaardigheden onder de knie te krijgen, professionele kennis te versterken en hun vermogen om verpleegkunde uit te oefenen te verbeteren.Het is ook de laatste fase van de carrièreroltransitie voor medische studenten [1].De afgelopen jaren hebben veel klinische onderwijsonderzoekers onderzoek gedaan naar onderwijsmethoden zoals probleemgestuurd leren (PBL), casusgebaseerd leren (CBL), teamgebaseerd leren (TBL), en situationeel leren en situationeel simulatieleren in het klinische onderwijs. ..Verschillende onderwijsmethoden hebben echter hun voor- en nadelen in termen van het leereffect van praktische verbindingen, maar ze bereiken niet de integratie van theorie en praktijk [2].
Het ‘flipped classroom’ verwijst naar een nieuw leermodel waarin leerlingen een specifiek informatieplatform gebruiken om voorafgaand aan de les zelfstandig een verscheidenheid aan onderwijsmaterialen te bestuderen en huiswerk te maken in een vorm van ‘samenwerkend leren’ in de klas, terwijl leraren de leerlingen begeleiden.Beantwoord vragen en bied persoonlijke hulp[3].De American New Media Alliance merkte op dat de flipped classroom de tijd binnen en buiten het klaslokaal aanpast en de leerbeslissingen van leerlingen overdraagt van leraren op leerlingen [4].De waardevolle tijd die in dit leermodel in de klas wordt doorgebracht, zorgt ervoor dat leerlingen zich meer kunnen concentreren op actief, probleemgestuurd leren.Deshpande [5] voerde een onderzoek uit naar het omgedraaide klaslokaal in het paramedisch onderwijs en lesgeven en concludeerde dat het omgedraaide klaslokaal het leerenthousiasme en de academische prestaties van studenten kan verbeteren en de lestijd kan verkorten.Khe Fung HEW en Chung Kwan LO [6] onderzochten de onderzoeksresultaten van vergelijkende artikelen over de flipped classroom en vatten het algehele effect van de flipped classroom lesmethode samen door middel van meta-analyse, wat aangeeft dat de flipped classroom lesmethode, vergeleken met traditionele lesmethoden, in de professionele gezondheidszorg is het onderwijs aanzienlijk beter en verbetert het leerproces van studenten.Zhong Jie [7] vergeleek de effecten van het omgedraaide virtuele klaslokaal en het omgedraaide hybride leren in een fysiek klaslokaal op de kennisverwerving van leerlingen, en ontdekte dat tijdens het proces van hybride leren in het omgedraaide histologieklaslokaal het verbeteren van de kwaliteit van online lesgeven de tevredenheid en de tevredenheid van leerlingen kan vergroten. kennis.uitstel.Gebaseerd op de bovenstaande onderzoeksresultaten op het gebied van verpleegkundeonderwijs bestuderen de meeste wetenschappers het effect van flipped classroom op de effectiviteit van lesgeven in de klas. Zij zijn van mening dat flipped classroom lesgeven de academische prestaties, het zelfstandig leervermogen en de tevredenheid van verpleegkundestudenten kan verbeteren.
Daarom is er een dringende behoefte aan het verkennen en ontwikkelen van een nieuwe onderwijsmethode die verpleegkundestudenten zal helpen systematische professionele kennis te absorberen en te implementeren en hun klinische praktijkvaardigheden en alomvattende kwaliteit te verbeteren.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) is een technisch onderwijsmodel dat in 2000 werd ontwikkeld door vier universiteiten, waaronder het Massachusetts Institute of Technology en het Royal Institute of Technology in Zweden.Het is een geavanceerd model van technisch onderwijs dat verpleegkundestudenten in staat stelt vaardigheden te leren en te verwerven op een actieve, praktische en organische manier [8, 9].In termen van kernonderwijs legt dit model de nadruk op ‘studentgerichtheid’, waardoor studenten kunnen deelnemen aan het bedenken, ontwerpen, implementeren en uitvoeren van projecten, en de verworven theoretische kennis kunnen omzetten in probleemoplossende hulpmiddelen.Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat het CDIO-onderwijsmodel bijdraagt aan het verbeteren van de klinische praktijkvaardigheden en de alomvattende kwaliteit van geneeskundestudenten, het verbeteren van de interactie tussen leraar en leerling, het verbeteren van de onderwijsefficiëntie, en een rol speelt bij het bevorderen van hervormingen op het gebied van de informatisering en het optimaliseren van onderwijsmethoden.Het wordt veel gebruikt bij toegepaste talenttraining [10].
Met de transformatie van het mondiale medische model neemt de vraag van mensen naar gezondheid toe, wat ook heeft geleid tot een grotere verantwoordelijkheid van medisch personeel.Het vermogen en de kwaliteit van verpleegkundigen houden rechtstreeks verband met de kwaliteit van de klinische zorg en de patiëntveiligheid.De afgelopen jaren is de ontwikkeling en beoordeling van de klinische capaciteiten van verplegend personeel een hot topic geworden op het gebied van de verpleegkunde [11].Daarom is een objectieve, alomvattende, betrouwbare en valide beoordelingsmethode van cruciaal belang voor onderzoek in het medisch onderwijs.De mini-klinische evaluatieoefening (mini-CEX) is een methode voor het beoordelen van de uitgebreide klinische vaardigheden van geneeskundestudenten en wordt veel gebruikt op het gebied van multidisciplinair medisch onderwijs in binnen- en buitenland.Het verscheen geleidelijk op het gebied van de verpleegkunde [12, 13].
Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd naar de toepassing van het CDIO-model, flipped classroom en mini-CEX in het verpleegkundig onderwijs.Wang Bei [14] besprak de impact van het CDIO-model op het verbeteren van verpleegkundigenspecifieke opleidingen voor de behoeften van COVID-19-verpleegkundigen.De resultaten suggereren dat het gebruik van het CDIO-trainingsmodel voor het geven van gespecialiseerde verpleegkundige training over COVID-19 het verpleegkundig personeel zal helpen gespecialiseerde verpleegkundige trainingsvaardigheden en gerelateerde kennis beter te verwerven, en hun uitgebreide verpleegkundige vaardigheden volledig zal verbeteren.Wetenschappers zoals Liu Mei [15] bespraken de toepassing van teamleermethodes in combinatie met flipped classroom bij het opleiden van orthopedisch verpleegkundigen.De resultaten toonden aan dat dit onderwijsmodel de basisvaardigheden van orthopedisch verpleegkundigen, zoals begrip, effectief kan verbeteren.en toepassing van theoretische kennis, teamwerk, kritisch denken en wetenschappelijk onderzoek.Li Ruyue et al.[16] bestudeerden het effect van het gebruik van de verbeterde Nursing Mini-CEX bij de gestandaardiseerde opleiding van nieuwe chirurgische verpleegkundigen en ontdekten dat leraren de Nursing Mini-CEX konden gebruiken om het gehele beoordelings- en prestatieproces in het klinische onderwijs of op het werk te evalueren. haar.verpleegkundigen en geef realtime feedback.Door het proces van zelfcontrole en zelfreflectie worden de basispunten van de evaluatie van verpleegkundige prestaties geleerd, wordt het curriculum aangepast, wordt de kwaliteit van het klinische onderwijs verder verbeterd, wordt het alomvattende chirurgische klinische verpleegkundige vermogen van studenten verbeterd en worden de vaardigheden van de studenten omgedraaid. klascombinatie gebaseerd op het CDIO-concept wordt getest, maar er is momenteel geen onderzoeksrapport.Toepassing van het mini-CEX-beoordelingsmodel op het verpleegkundig onderwijs voor orthopedische studenten.De auteur paste het CDIO-model toe bij de ontwikkeling van trainingen voor studenten orthopedische verpleegkunde, bouwde een flipped classroom op basis van het CDIO-concept en combineerde het met het mini-CEX-beoordelingsmodel om een drie-in-één leer- en kwaliteitsmodel te implementeren.kennis en vaardigheden, en heeft ook bijgedragen aan de verbetering van de kwaliteit van het onderwijs.Continue verbetering vormt de basis voor praktijkgericht leren in academische ziekenhuizen.
Om de implementatie van de cursus te vergemakkelijken, werd een gemakssteekproefmethode als proefpersonen gebruikt om verpleegkundestudenten uit 2017 en 2018 te selecteren die werkzaam waren op de orthopedische afdeling van een tertiair ziekenhuis.Omdat er op elk niveau 52 cursisten zijn, bedraagt de steekproefomvang 104. Vier studenten namen niet deel aan de volledige klinische praktijk.De controlegroep bestond uit 50 studenten verpleegkunde die in juni 2017 stage liepen op de orthopedische afdeling van een tertiair ziekenhuis, waarvan 6 mannen en 44 vrouwen in de leeftijd van 20 tot 22 jaar (21,30 ± 0,60) jaar, die op diezelfde afdeling stage liepen. in juni 2018. De interventiegroep bestond uit 50 medische studenten, waaronder 8 mannen en 42 vrouwen in de leeftijd van 21 tot 22 (21,45 ± 0,37) jaar.Alle proefpersonen gaven geïnformeerde toestemming.Inclusiecriteria: (1) Orthopedisch-medische stagestudenten met een bachelordiploma.(2) Geïnformeerde toestemming en vrijwillige deelname aan dit onderzoek.Exclusiecriteria: Personen die niet volledig kunnen deelnemen aan de klinische praktijk.Er is geen statistisch significant verschil in de algemene informatie van de twee groepen geneeskundestudenten in opleiding (p>0,05) en ze zijn vergelijkbaar.
Beide groepen voltooiden een klinische stage van vier weken, waarbij alle cursussen op de afdeling Orthopedie werden afgerond.Tijdens de observatieperiode waren er in totaal 10 groepen geneeskundestudenten, 5 studenten in elke groep.De opleiding wordt gegeven conform het stageprogramma voor verpleegkundestudenten, inclusief theoretische en technische onderdelen.De docenten in beide groepen hebben dezelfde kwalificaties en de verpleegkundig docent is verantwoordelijk voor het bewaken van de kwaliteit van het onderwijs.
De controlegroep gebruikte traditionele lesmethoden.Tijdens de eerste schoolweek beginnen de lessen op maandag.Docenten geven theorie op dinsdag en woensdag, en richten zich op de operationele training op donderdag en vrijdag.Van de tweede tot en met de vierde week is elk faculteitslid verantwoordelijk voor een geneeskundestudent die af en toe lezingen geeft op de afdeling.In de vierde week worden de beoordelingen drie dagen voor het einde van de cursus afgerond.
Zoals eerder vermeld hanteert de auteur een flipped classroom lesmethode, gebaseerd op het CDIO-concept, zoals hieronder beschreven.
De eerste trainingsweek is hetzelfde als bij de controlegroep;In de weken twee tot en met vier van de orthopedische peri-operatieve training wordt gebruik gemaakt van een flipped classroom lesplan, gebaseerd op het CDIO-concept, voor een totaal van 36 uur.Het idee- en ontwerpgedeelte wordt in de tweede week voltooid en het implementatiegedeelte wordt in de derde week voltooid.De operatie werd in de vierde week voltooid en de beoordeling en evaluatie werden drie dagen vóór ontslag voltooid.Zie Tabel 1 voor specifieke lestijdverdelingen.
Er werd een onderwijsteam opgericht bestaande uit 1 hoofdverpleegkundige, 8 orthopedische docenten en 1 niet-orthopedische CDIO-verpleegkundige.De hoofdverpleegkundige biedt de teamleden de studie en beheersing van het CDIO-curriculum en -standaarden, het CDIO-workshophandboek en andere gerelateerde theorieën en specifieke implementatiemethoden (minimaal 20 uur), en overlegt te allen tijde met experts over complexe theoretische onderwijsvraagstukken .De faculteit stelt leerdoelen vast, beheert het curriculum en bereidt lessen voor op een consistente manier die consistent is met de vereisten voor verpleegkunde voor volwassenen en het residentieprogramma.
Volgens het stageprogramma worden, met verwijzing naar het CDIO talenttrainingsprogramma en standaarden [17] en in combinatie met de onderwijskarakteristieken van de orthopedisch verpleegkundige, de leerdoelen van verpleegkunde-stagiairs in drie dimensies gesteld, namelijk: kennisdoelen (het beheersen van de basisvaardigheden) kennis), professionele kennis en aanverwante systeemprocessen, etc.), competentiedoelen (het verbeteren van fundamentele professionele vaardigheden, kritisch denkvermogen en zelfstandig leervermogen, etc.) en kwaliteitsdoelen (het opbouwen van gezonde professionele waarden en een geest van humanistische zorg en enz.)..).Kennisdoelen komen overeen met de technische kennis en redenering van het CDIO-curriculum, persoonlijke vaardigheden, professionele vaardigheden en relaties van het CDIO-curriculum, en kwaliteitsdoelen komen overeen met de zachte vaardigheden van het CDIO-curriculum: teamwerk en communicatie.
Na twee vergaderrondes besprak het docententeam een plan voor het lesgeven in de verpleegkundepraktijk in een flipped classroom, gebaseerd op het CDIO-concept, verdeelde de training in vier fasen en bepaalde de doelen en het ontwerp, zoals weergegeven in Tabel 1.
Na het analyseren van verpleegkundig werk op het gebied van orthopedische ziekten, identificeerde de leraar gevallen van veel voorkomende en veel voorkomende orthopedische ziekten.Laten we het behandelplan voor patiënten met een lumbale hernia als voorbeeld nemen: Patiënt Zhang Moumou (man, 73 jaar oud, lengte 177 cm, gewicht 80 kg) klaagde over “pijn in de onderrug, gepaard gaand met gevoelloosheid en pijn in de linker onderste ledematen gedurende 2 maanden” en werd opgenomen in een polikliniek.Als patiënt Verantwoordelijke verpleegkundige: (1) Vraag systematisch naar de geschiedenis van de patiënt op basis van de kennis die u heeft verworven en bepaal wat er met de patiënt gebeurt;(2) Selecteer systematische onderzoeks- en professionele beoordelingsmethoden op basis van de situatie en stel onderzoeksvragen voor die verdere evaluatie vereisen;(3) Voer een verpleegkundige diagnose uit.In dit geval is het noodzakelijk om de casuszoekdatabase te combineren;registreer gerichte verpleegkundige interventies gerelateerd aan de patiënt;(4) Bespreek bestaande problemen bij het zelfmanagement van de patiënt, evenals de huidige methoden en inhoud van de follow-up van patiënten na ontslag.Post de verhalen en takenlijsten van leerlingen twee dagen vóór de les.De takenlijst voor deze casus is als volgt: (1) Het beoordelen en versterken van de theoretische kennis over de etiologie en klinische manifestaties van lumbale tussenwervelschijfhernia;(2) Ontwikkel een gericht zorgplan;(3) Deze casus ontwikkelen op basis van klinisch werk en pre- en postoperatieve zorg implementeren zijn de twee belangrijkste scenario's van lesprojectsimulatie.Studenten verpleegkunde beoordelen zelfstandig de cursusinhoud met oefenvragen, raadplegen relevante literatuur en databases en voltooien zelfstudietaken door in te loggen op de WeChat-groep.
Studenten vormen vrijelijk groepen, en de groep kiest een groepsleider die verantwoordelijk is voor het verdelen van de werkzaamheden en het coördineren van het project.De pre-teamleider is verantwoordelijk voor het verspreiden van vier onderwerpen: casusintroductie, implementatie van verpleegkundige processen, gezondheidsvoorlichting en ziektegerelateerde kennis onder elk teamlid.Tijdens de stage gebruiken studenten hun vrije tijd om theoretische achtergronden of materialen te onderzoeken om casusproblemen op te lossen, teamdiscussies te voeren en specifieke projectplannen te verbeteren.Bij projectontwikkeling assisteert de docent de teamleider bij het aanwijzen van teamleden om relevante kennis te organiseren, projecten te ontwikkelen en te produceren, ontwerpen te demonstreren en aan te passen, en verpleegkundestudenten te helpen bij het integreren van carrièregerelateerde kennis in ontwerp en productie.Verkrijg kennis van elke module.De uitdagingen en kernpunten van deze onderzoeksgroep werden geanalyseerd en ontwikkeld, en het implementatieplan voor de scenariomodellering van deze onderzoeksgroep werd geïmplementeerd.Tijdens deze fase organiseerden leraren ook demonstraties van verpleegrondes.
Studenten werken in kleine groepen om projecten te presenteren.Naar aanleiding van het rapport bespraken en becommentarieerden andere groepsleden en faculteitsleden de rapportgroep om het verpleegkundige zorgplan verder te verbeteren.De teamleider moedigt teamleden aan om het hele zorgproces te simuleren, en de docent helpt studenten de dynamische veranderingen van ziekten te verkennen door middel van gesimuleerde oefeningen, hun begrip en constructie van theoretische kennis te verdiepen en kritische denkvaardigheden te ontwikkelen.Alle inhoud die moet worden voltooid bij de ontwikkeling van gespecialiseerde ziekten, wordt voltooid onder begeleiding van docenten.Leraren geven commentaar en begeleiden studenten verpleegkunde bij het oefenen aan het bed om een combinatie van kennis en klinische praktijk te bereiken.
Na elke groep te hebben geëvalueerd, maakte de instructeur opmerkingen en noteerde de sterke en zwakke punten van elk groepslid in de organisatie van de inhoud en het vaardigheidsproces om het begrip van de leerinhoud door de verpleegkundestudenten voortdurend te verbeteren.Leraren analyseren de kwaliteit van het onderwijs en optimaliseren cursussen op basis van evaluaties van verpleegkundestudenten en onderwijsevaluaties.
Studenten verpleegkunde leggen na de praktijkopleiding theorie- en praktijkexamens af.De theoretische vragen voor de interventie worden door de docent gesteld.De interventiepapieren worden verdeeld in twee groepen (A en B), en één groep wordt willekeurig geselecteerd voor de interventie.De interventievragen zijn verdeeld in twee delen: professionele theoretische kennis en casusanalyse, elk met een waarde van 50 punten voor een totaalscore van 100 punten.Bij het beoordelen van de verpleegkundige vaardigheden zullen de studenten willekeurig een van de volgende kiezen, waaronder de axiale inversietechniek, een goede ledemaatpositioneringstechniek voor patiënten met een dwarslaesie, het gebruik van pneumatische therapietechniek, de techniek van het gebruik van de CPM-gewrichtsrehabilitatiemachine, etc. Volledig score bedraagt 100 punten.
In week vier wordt de Independent Learning Assessment Scale drie dagen voor het einde van de cursus beoordeeld.Er werd gebruik gemaakt van de onafhankelijke beoordelingsschaal voor leervermogen ontwikkeld door Zhang Xiyan [18], waaronder leermotivatie (8 items), zelfbeheersing (11 items), vermogen om samen te werken bij het leren (5 items) en informatievaardigheden (6 items). .Elk item wordt beoordeeld op een 5-punts Likert-schaal van ‘helemaal niet consistent’ tot ‘helemaal consistent’, met scores variërend van 1 tot 5. De totale score is 150. Hoe hoger de score, hoe sterker het vermogen om zelfstandig te leren .De Cronbach's alpha-coëfficiënt van de schaal is 0,822.
In de vierde week werd drie dagen vóór ontslag een beoordelingsschaal voor kritisch denkvermogen beoordeeld.Er werd gebruik gemaakt van de Chinese versie van de Critical Thinking Ability Assessment Scale, vertaald door Mercy Corps [19].Het heeft zeven dimensies: het ontdekken van de waarheid, open denken, analytisch vermogen en organiserend vermogen, met 10 items in elke dimensie.Er wordt gebruik gemaakt van een zespuntsschaal, variërend van ‘helemaal mee oneens’ tot ‘helemaal mee eens’, van respectievelijk 1 tot en met 6.Negatieve uitspraken worden omgekeerd gescoord, met een totaalscore variërend van 70 tot 420. Een totaalscore van ≤210 duidt op negatieve prestaties, 211–279 duidt op neutrale prestaties, 280–349 duidt op positieve prestaties en ≥350 duidt op een sterk kritisch denkvermogen.De Cronbach's alpha-coëfficiënt van de schaal is 0,90.
In de vierde week vindt drie dagen voor ontslag een klinische competentiebeoordeling plaats.De mini-CEX-schaal die in dit onderzoek werd gebruikt, was een aangepaste versie van de Medical Classic [20] op basis van de mini-CEX, en mislukkingen werden gescoord van 1 tot 3 punten.Voldoet aan de eisen, 4-6 punten voor het voldoen aan de eisen, 7-9 punten voor goed.Geneeskundestudenten voltooien hun opleiding na het voltooien van een gespecialiseerde stage.De Cronbach's alpha-coëfficiënt van deze schaal is 0,780 en de split-half-betrouwbaarheidscoëfficiënt is 0,842, wat wijst op een goede betrouwbaarheid.
In de vierde week, de dag vóór het verlaten van de afdeling, werd een symposium van docenten en studenten gehouden en een beoordeling van de kwaliteit van het onderwijs.Het evaluatieformulier voor de onderwijskwaliteit is ontwikkeld door Zhou Tong [21] en omvat vijf aspecten: de houding van het onderwijs, de inhoud van het onderwijs en het onderwijs.Methoden, effecten van training en kenmerken van training.Er werd gebruik gemaakt van een 5-punts Likertschaal.Hoe hoger de score, hoe beter de kwaliteit van het onderwijs.Afgerond na het voltooien van een gespecialiseerde stage.De vragenlijst heeft een goede betrouwbaarheid, waarbij de Cronbach's alpha van de schaal 0,85 is.
Gegevens werden geanalyseerd met behulp van statistische software SPSS 21.0.Meetgegevens worden uitgedrukt als gemiddelde ± standaardafwijking (\(\strike X \pm S\)) en interventiegroep t wordt gebruikt voor vergelijking tussen groepen.Telgegevens werden uitgedrukt als aantal gevallen (%) en vergeleken met behulp van chikwadraat of Fisher's exacte interventie.Een p-waarde <0,05 duidt op een statistisch significant verschil.
Een vergelijking van de theoretische en operationele interventiescores van de twee groepen stagiaires is weergegeven in Tabel 2.
Een vergelijking van het vermogen tot zelfstandig leren en kritisch denken van de twee groepen stagiaires verpleegkunde wordt weergegeven in Tabel 3.
Een vergelijking van beoordelingen van klinische praktijkvaardigheden tussen twee groepen verpleegkundige stagiaires.De klinische verpleegkundige praktijkvaardigheden van studenten in de interventiegroep waren significant beter dan die in de controlegroep, en het verschil was statistisch significant (p < 0,05), zoals weergegeven in Tabel 4.
Uit de resultaten van het beoordelen van de onderwijskwaliteit van de twee groepen bleek dat de totale onderwijskwaliteitscore van de controlegroep 90,08 ± 2,34 punten bedroeg, en de totale onderwijskwaliteitscore van de interventiegroep 96,34 ± 2,16 punten.Het verschil was statistisch significant.(t = – 13.900, p < 0,001).
De ontwikkeling en vooruitgang van de geneeskunde vereist voldoende praktische accumulatie van medisch talent.Hoewel er veel simulatie- en simulatietrainingsmethoden bestaan, kunnen deze de klinische praktijk niet vervangen, die rechtstreeks verband houdt met het vermogen van toekomstig medisch talent om ziekten te behandelen en levens te redden.Sinds de COVID-19-epidemie heeft het land meer aandacht besteed aan de klinische onderwijsfunctie van universitaire ziekenhuizen [22].Het versterken van de integratie van geneeskunde en onderwijs en het verbeteren van de kwaliteit en effectiviteit van klinisch onderwijs zijn grote uitdagingen voor het medisch onderwijs.De moeilijkheid bij het onderwijzen van orthopedie ligt in de grote verscheidenheid aan ziekten, de hoge professionaliteit en relatief abstracte kenmerken, die het initiatief, het enthousiasme en het leervermogen van geneeskundestudenten beïnvloeden [23].
De flipped classroom-lesmethode binnen het CDIO-lesconcept integreert de leerinhoud met het proces van lesgeven, leren en oefenen.Dit verandert de structuur van klaslokalen en plaatst verpleegkundestudenten in de kern van het onderwijs.Tijdens het onderwijsproces helpen leraren verpleegkundestudenten zelfstandig toegang te krijgen tot relevante informatie over complexe verpleegkundige kwesties in typische gevallen [24].Uit onderzoek blijkt dat CDIO taakontwikkeling en klinische onderwijsactiviteiten omvat.Het project biedt gedetailleerde begeleiding, combineert de consolidatie van professionele kennis nauw met de ontwikkeling van praktische werkvaardigheden, en identificeert problemen tijdens simulatie, wat nuttig is voor verpleegkundestudenten bij het verbeteren van hun zelfstandig leer- en kritisch denkvermogen, maar ook voor begeleiding tijdens zelfstandig werken. aan het leren.-studie.De resultaten van dit onderzoek laten zien dat na vier weken training de scores op het gebied van zelfstandig leren en kritisch denken van verpleegkundestudenten in de interventiegroep significant hoger waren dan die in de controlegroep (beide p < 0,001).Dit komt overeen met de resultaten van het onderzoek van Fan Xiaoying naar het effect van CDIO in combinatie met CBL-lesmethode in het verpleegkundig onderwijs [25].Deze trainingsmethode kan het kritische denkvermogen en het onafhankelijke leervermogen van cursisten aanzienlijk verbeteren.Tijdens de ideefase deelt de leraar eerst moeilijke punten met de verpleegkundestudenten in de klas.Verpleegkundestudenten bestudeerden vervolgens zelfstandig relevante informatie via micro-lezingsvideo's en gingen actief op zoek naar relevant materiaal om hun begrip van het beroep van orthopedisch verpleegkundige verder te verrijken.Tijdens het ontwerpproces oefenden studenten verpleegkunde teamwerk en kritische denkvaardigheden door middel van groepsdiscussies, begeleid door docenten en met behulp van casestudies.Tijdens de implementatiefase beschouwen docenten de perioperatieve zorg voor ziekten uit het echte leven als een kans en gebruiken ze lesmethoden voor casussimulatie om verpleegkundestudenten te leren casusoefeningen uit te voeren in groepssamenwerking om zichzelf vertrouwd te maken met problemen in het verpleegkundig werk en deze te ontdekken.Tegelijkertijd kunnen verpleegkundestudenten, door echte casussen te onderwijzen, de belangrijkste punten van pre- en postoperatieve zorg leren, zodat ze duidelijk begrijpen dat alle aspecten van peri-operatieve zorg belangrijke factoren zijn in het postoperatieve herstel van de patiënt.Op operationeel niveau helpen docenten geneeskundestudenten theorieën en vaardigheden in de praktijk onder de knie te krijgen.Daarbij leren ze veranderingen in de omstandigheden in reële gevallen te observeren, na te denken over mogelijke complicaties, en niet verschillende verpleegkundige procedures uit het hoofd te leren om medische studenten te helpen.Het proces van constructie en implementatie combineert op organische wijze de inhoud van de training.In dit collaboratieve, interactieve en ervaringsgerichte leerproces worden het zelfgestuurde leervermogen en het enthousiasme voor leren van verpleegkundestudenten goed gemobiliseerd en worden hun kritische denkvaardigheden verbeterd.Onderzoekers gebruikten Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) om een technisch ontwerpframework te introduceren in aangeboden webprogrammeercursussen om de academische prestaties en computationeel denkvermogen (CT) van studenten te verbeteren, en de resultaten laten zien dat De academische prestaties en het computationele denkvermogen van studenten zijn aanzienlijk verbeterd [26].
Deze studie helpt verpleegkundestudenten om deel te nemen aan het hele proces volgens het proces van vragen stellen-concept-ontwerp-implementatie-operatie-debriefing.Er zijn klinische situaties ontwikkeld.De nadruk ligt dan op groepssamenwerking en onafhankelijk denken, aangevuld met een leraar die vragen beantwoordt, studenten oplossingen voor problemen voorstellen, gegevensverzameling, scenario-oefeningen en ten slotte oefeningen aan het bed.Uit de resultaten van het onderzoek bleek dat de scores van geneeskundestudenten in de interventiegroep op de beoordeling van theoretische kennis en operationele vaardigheden beter waren dan die van studenten in de controlegroep, en dat het verschil statistisch significant was (p < 0,001).Dit komt overeen met het feit dat geneeskundestudenten in de interventiegroep betere resultaten behaalden op de beoordeling van theoretische kennis en operationele vaardigheden.Vergeleken met de controlegroep was het verschil statistisch significant (p<0,001).Gecombineerd met relevante onderzoeksresultaten [27, 28].De reden voor de analyse is dat het CDIO-model eerst ziektekennispunten selecteert met hogere incidentiecijfers, en ten tweede dat de complexiteit van de projectinstellingen overeenkomt met de basislijn.In dit model voltooien studenten, nadat ze de praktische inhoud hebben voltooid, indien nodig het projecttakenboek, herzien ze de relevante inhoud en bespreken ze de opdrachten met groepsleden om de leerinhoud te verwerken en te internaliseren en nieuwe kennis en leerstof te synthetiseren.Oude kennis op een nieuwe manier.Kennisassimilatie verbetert.
Dit onderzoek laat zien dat door de toepassing van het CDIO klinische leermodel verpleegkundestudenten in de interventiegroep beter waren dan verpleegkundestudenten in de controlegroep in het uitvoeren van verpleegkundige consulten, lichamelijk onderzoek, het stellen van verpleegkundige diagnoses, het implementeren van verpleegkundige interventies en verpleegkundige zorg.gevolgen.en humanistische zorg.Bovendien waren er statistisch significante verschillen in elke parameter tussen de twee groepen (p < 0,05), wat vergelijkbaar was met de resultaten van Hongyun [29].Zhou Tong [21] bestudeerde het effect van het toepassen van het Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) onderwijsmodel in de klinische praktijk van cardiovasculair verpleegkundig onderwijs, en ontdekte dat studenten in de experimentele groep de klinische praktijk van CDIO gebruikten.Lesmethode in het verpleegproces, geesteswetenschappen Acht parameters, zoals verpleegkundig vermogen en consciëntieusheid, zijn aanzienlijk beter dan die van verpleegkundestudenten die traditionele lesmethoden gebruiken.Dit kan komen doordat verpleegkundestudenten tijdens het leerproces niet langer passief kennis accepteren, maar hun eigen capaciteiten gebruiken.op verschillende manieren kennis opdoen.Teamleden ontketenen hun teamgeest volledig, integreren leermiddelen en rapporteren, oefenen, analyseren en bespreken herhaaldelijk actuele klinische verpleegkundige kwesties.Hun kennis ontwikkelt zich van oppervlakkig naar diep, waarbij meer aandacht wordt besteed aan de specifieke inhoud van oorzaakanalyse.gezondheidsproblemen, formulering van verpleegkundige doelen en haalbaarheid van verpleegkundige interventies.Faculteit biedt begeleiding en demonstratie tijdens discussies om een cyclische stimulatie van perceptie-praktijk-reactie te vormen, verpleegkundestudenten te helpen een betekenisvol leerproces te voltooien, de klinische praktijkvaardigheden van verpleegkundestudenten te verbeteren, de leerinteresse en effectiviteit te vergroten en voortdurend de klinische praktijk van studenten te verbeteren - verpleegkundigen ..vaardigheid.Het vermogen om van theorie naar praktijk te leren, waardoor de assimilatie van kennis wordt voltooid.
De implementatie van op CDIO gebaseerde klinische onderwijsprogramma's verbetert de kwaliteit van het klinische onderwijs.De onderzoeksresultaten van onder meer Ding Jinxia [30] laten zien dat er een verband bestaat tussen verschillende aspecten, zoals leermotivatie, zelfstandig leervermogen en effectief lesgedrag van klinische docenten.In deze studie ontvingen klinische leraren, met de ontwikkeling van het CDIO-klinisch onderwijs, verbeterde professionele training, bijgewerkte onderwijsconcepten en verbeterde onderwijsvaardigheden.Ten tweede verrijkt het klinische onderwijsvoorbeelden en de inhoud van cardiovasculair verpleegkundig onderwijs, weerspiegelt het de ordelijkheid en prestaties van het onderwijsmodel vanuit een macroperspectief, en bevordert het het begrip en het onthouden van de cursusinhoud door studenten.Feedback na elke lezing kan het zelfbewustzijn van klinische docenten bevorderen, klinische docenten aanmoedigen om na te denken over hun eigen vaardigheden, professionele niveau en humanistische kwaliteiten, peer learning daadwerkelijk realiseren en de kwaliteit van het klinische onderwijs verbeteren.Uit de resultaten bleek dat de onderwijskwaliteit van klinische leraren in de interventiegroep beter was dan die in de controlegroep, wat vergelijkbaar was met de resultaten van het onderzoek van Xiong Haiyang [31].
Hoewel de resultaten van deze studie waardevol zijn voor het klinische onderwijs, heeft onze studie nog steeds verschillende beperkingen.Ten eerste kan het gebruik van gemakssteekproeven de generaliseerbaarheid van deze bevindingen beperken, en onze steekproef was beperkt tot één tertiair ziekenhuis.Ten tweede bedraagt de trainingstijd slechts vier weken en hebben stagiaires verpleegkundigen meer tijd nodig om vaardigheden op het gebied van kritisch denken te ontwikkelen.Ten derde waren de patiënten die in deze studie werden gebruikt in de Mini-CEX echte patiënten zonder training, en de kwaliteit van de cursusprestaties van de verpleegkundigen in opleiding kan variëren van patiënt tot patiënt.Dit zijn de belangrijkste kwesties die de resultaten van dit onderzoek beperken.Toekomstig onderzoek zou de steekproefomvang moeten vergroten, de opleiding van klinische docenten moeten vergroten en de standaarden voor het ontwikkelen van casestudies moeten verenigen.Er is ook een longitudinaal onderzoek nodig om te onderzoeken of het flipped classroom-concept, gebaseerd op het CDIO-concept, op lange termijn de alomvattende vaardigheden van medische studenten kan ontwikkelen.
Deze studie ontwikkelde het CDIO-model in cursusontwerp voor studenten orthopedische verpleegkunde, construeerde een flipped classroom op basis van het CDIO-concept en combineerde dit met het mini-CEX-beoordelingsmodel.De resultaten laten zien dat het flipped classroom-concept, gebaseerd op het CDIO-concept, niet alleen de kwaliteit van het klinische onderwijs verbetert, maar ook het onafhankelijke leervermogen, het kritisch denken en het klinische praktijkvermogen van studenten verbetert.Deze lesmethode is betrouwbaarder en effectiever dan traditionele hoorcolleges.Geconcludeerd kan worden dat de resultaten implicaties kunnen hebben voor het medisch onderwijs.Het flipped classroom-concept, gebaseerd op het CDIO-concept, richt zich op lesgeven, leren en praktische activiteiten en combineert nauw de consolidatie van professionele kennis met de ontwikkeling van praktische vaardigheden om studenten voor te bereiden op klinisch werk.Gezien het belang om studenten de mogelijkheid te bieden actief deel te nemen aan het leren en oefenen, en alle aspecten in overweging te nemen, wordt voorgesteld om een klinisch leermodel gebaseerd op CDIO te gebruiken in het medisch onderwijs.Deze aanpak kan ook worden aanbevolen als een innovatieve, studentgerichte benadering van klinisch onderwijs.Bovendien zullen de bevindingen zeer nuttig zijn voor beleidsmakers en wetenschappers bij het ontwikkelen van strategieën om het medisch onderwijs te verbeteren.
De datasets die tijdens het huidige onderzoek zijn gebruikt en/of geanalyseerd, zijn op redelijk verzoek verkrijgbaar bij de corresponderende auteur.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Klinische praktijkmodellen van evidence-based geneeskunde: wetenschappelijk onderwijs of religieuze prediking?J Evalueer de klinische praktijk.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Literatuuronderzoek naar de hervorming van lesmethoden in de verpleegkundecursussen interne geneeskunde in mijn land [J] Chinese Journal of Medical Education.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Omgedraaid klaslokaal in tandheelkundig onderwijs: een scoping review [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Het omgedraaide klaslokaal verbetert het leren van studenten in gezondheidszorgberoepen: een meta-analyse.BMC Medisch Onderwijs.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Vergelijking van de effecten van traditionele lezingen en het omgedraaide klaslokaal op de kritische denkneigingen van verpleegkundestudenten: een quasi-experimenteel onderzoek [J].Verpleegkundeopleiding vandaag.2018; 71: 151–6.
Hue KF, Luo KK Het omgedraaide klaslokaal verbetert het leren van studenten in gezondheidszorgberoepen: een meta-analyse.BMC Medisch Onderwijs.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al.Vergelijking van de effectiviteit van blended learning van MBBS-studenten die histologie beoefenen in omgedraaide fysieke klaslokalen en omgedraaide virtuele klaslokalen.BMC Medisch Onderwijs.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Ontwerp en ontwikkeling van cursussen professionaliteit en ethiek voor CDIO-cursussen in China.Ethiek van wetenschap en techniek.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.Ontwikkeling en evaluatie van branchespecifieke matrijsontwerpcursussen gebaseerd op CDIO-principes [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Toepassing van het onderwijsmodel concept-ontwerp-implementatie-operatie in chirurgisch verpleegkundig onderwijs [J] Chinese Journal of Nursing.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al.Mini-CEX: een methode voor het beoordelen van klinische vaardigheden.Stagiairarts 2003;138(6):476–81.
Posttijd: 24 februari 2024