- Altijd intraveneuze heparine toedienen vóór arteriële afklemming (tenzij de patiënt een voorgeschiedenis heeft van door heparine geïnduceerde trombopenie (HIT)).
- Om de belangrijke verschillen tussen 'klem'-apparaten (bijvoorbeeld de DeBakey-vaatklem versus de Overholt-klem) te begrijpen.
- Om arteriële klemmen correct aan te brengen (let op de oriëntatie van verkalkte plaques)
- Om een arteriotomie correct uit te voeren (scalpel nr. 11 (omhoog!) en Potts-schaar)
- Om een verlostang correct te gebruiken en beschadiging van de slagaderwanden te voorkomen (niet knijpen).
- Om de naald correct in de naaldhouder te plaatsen (meestal 1/3 tot 2/3; 30° naar voren).
- Het aannemen van een ergonomische greep op instrumenten en een ergonomische houding van lichaam en armen.
- Om correct door de slagaderwanden te hechten (loodrecht op de wand)
- Om steken correct te plaatsen: vanafbinnenstebuitenin slagaders en richting de uitstroom (om dissectie te voorkomen); vanbuiten inin prothesen (en, indien nodig, in slagaders richting de instroom).
- Pak hechtdraden nooit vast met instrumenten (ze kunnen beschadigd raken of breken).
- De slagaderwand altijd naar buiten keren (om contact van de bloedstroom met het bindweefsel aan de rand te vermijden).
- Om de voor- en nadelen van onderbroken hechtingen versus doorlopende hechtingen te begrijpen.
- Om de optimale plaatsing van de hechtdraad bij doorlopende hechtingen te begrijpen, zodat een strakke hechting wordt gegarandeerd (voorwaartse richting van elke steek, kortste afstand tussen insteek- en uitsteekpunt).
- Als assistent: waar moet een hechtdraad worden vastgehouden om de hechtlijn te fixeren, voorkom lussen van de resterende hechtdraad, maar laat voldoende ruimte over voor de volgende hechting (45% tot 55% principe).
- Als assistent: trek de hechtdraad in de richting van de steek, en niet naar achteren (om het 'buidelstringeffect' te voorkomen).
- Als assistent: om de chirurg eerst de weefsels te laten aanpassen.voorhet aantrekken van de hechtdraad (om bloedingen uit de hechtdraadopening te voorkomen)
- Spoel altijd door voordat u de lijn sluit, knoopt en de klemmen losmaakt.
- 2x transversale / 2x longitudinale arteriotomieën. Sluit beide arteriotomieën met beide technieken: onderbroken en doorlopende hechtingen.
- Bij het hanteren van de slagaderwand: pak alleen de adventitia vast met uw pincet.
- Correct afklemmen van de slagader: let op plaque, gebruik een vaatklem, pas de klemkracht aan en vergeet niet om heparine toe te dienen vóór het afklemmen!
- Arteriotomie: gebruik scalpelmesje nr. 11, maak een incisie terwijl u het mesje naar boven houdt.
- Verleng de arteriotomie met behulp van Potts-schaar.
- Bij het hanteren van een slagader met een pincet: knijp niet in de intima, gebruik het pincet als tegendruk tijdens het hechten, houd alleen de adventitia vast.
- Houd de naaldhouder correct vast.
- De naald correct positioneren
- Naai alle wandlagen loodrecht op elkaar (gebruik geen raaklijnen).
- Hechtrichting van binnen naar buiten (in de slagaderwand om dissectie te voorkomen)
- Interactie tussen naald, naaldhouder en pincet: naald oppakken, volgende steek plannen
Controle van leerdoelen
- Eversie
- Regelmaat van de steken
- Strakheid van de hechting
Geplaatst op: 15 juni 2026