Tandheelkundig onderwijsmodel

Dit position paper onderzoekt historische veranderingen en huidige trends in het tandheelkundig onderwijs en de tandheelkundige praktijk en probeert de toekomst te voorspellen. Het tandheelkundig onderwijs en de tandheelkundige praktijk staan, vooral in de nasleep van de COVID-19-pandemie, op een kruispunt. De toekomst wordt gevormd door vier fundamentele krachten: de stijgende kosten van onderwijs, de deprofessionalisering van de tandheelkundige zorg, de verzelfstandiging van de tandheelkundige zorg en technologische vooruitgang. Tandheelkundig onderwijs kan gepersonaliseerd, competentiegericht, asynchroon, hybride, face-to-face en virtueel leren omvatten, waardoor studenten meerdere begin- en eindpunten krijgen. Op dezelfde manier zullen tandartspraktijken hybride zijn, waarbij zowel persoonlijke als virtuele patiëntenzorg beschikbaar zal zijn. Kunstmatige intelligentie zal de efficiëntie van diagnose, behandeling en kantoorbeheer vergroten.
“Tandheelkundige opleiding en praktijk staan ​​op een kruispunt” wordt vaak genoemd in onze professionele gesprekken. Deze verklaring is nu logischer dan in 1995 (1). Het is belangrijk om de relatie tussen tandheelkundig onderwijs en de praktijk te onderkennen, aangezien deze elkaar beïnvloeden. Bovendien vereist een alomvattend inzicht in de huidige situatie dat rekening wordt gehouden met de langetermijntrends die deze gebieden vormgeven.
De oorsprong van het tandheelkundig onderwijs kan worden herleid tot een informeel, op leerlingplaatsen gebaseerd model waarin het beroep van de ene beoefenaar op de andere werd overgedragen. Met de opening van de eerste tandheelkundige school in Baltimore in 1840 evolueerde deze traditie naar een meer formeel schoolsysteem. Tandheelkundig onderwijs heeft onlangs verdere belangrijke veranderingen ondergaan: van onderwijs op locatie naar gedistribueerd onderwijs waarbij gebruik wordt gemaakt van meerdere klinische locaties en hybride modellen die zowel virtuele als persoonlijke interacties omvatten, nog verergerd door de uitdagingen die de zich ontwikkelende COVID-19-pandemie met zich meebrengt.
In de 183 jaar sinds de oprichting van de Baltimore School of Dental Medicine, de eerste tandheelkundige school in de Verenigde Staten, is het landschap van tandheelkundig onderwijs dramatisch veranderd. Het tandheelkundig onderwijs is verschoven van particuliere, onafhankelijke professionele scholen met winstoogmerk naar universitaire instellingen voor gezondheidszorg zonder winstoogmerk. Het aantal tandheelkundige scholen in de Verenigde Staten piekte in 1900 op 57, daalde rond 1930 tot 38 na de publicatie van het Gies-rapport (2) en herstelde zich vervolgens tot 60 in de jaren zeventig. Na sluiting en heropening in de jaren tachtig staat het aantal scholen nu op 72, terwijl er in de komende twee à drie jaar nog minstens zeven scholen zullen worden geopend (3).
Tegelijkertijd worden de onderdelen van het tandheelkundig onderwijs steeds complexer. In eerste instantie zal één leerling, één docent, één patiënt en één fysieke ruimte voldoende zijn. De afgelopen 183 jaar zijn cursussen, klinieken, preklinische, klaslokaal- en simulatieomgevingen echter gegroeid en gediversifieerd. Facultaire kwaliteit en diversiteit, formele testprocedures en meerlagige regelgevings- en compliancecomponenten worden toegevoegd om de algehele onderwijservaring te verbeteren.
De kosten van tandheelkundig onderwijs zijn ook dramatisch veranderd, waardoor de last van de studieschuld is toegenomen. In de beginfase is een formele opleiding van een tandarts vereist, en na 1 à 2 jaar kunnen studenten zelfstandig werken. Regulering van de tandheelkundepraktijk in de Verenigde Staten was aanvankelijk sporadisch, waarbij Alabama in 1841 de eerste staat werd die deze praktijk reguleerde. In 1910 werd staatsvergunningverlening in alle staten verplicht. Halverwege de 19e eeuw kostte het lesgeld ongeveer $ 100, een enorme hoeveelheid geld. Met de opening van de eerste tandartsschool in 1840 werd collegegeld van $ 100 tot $ 200 gebruikelijk. Gedurende 140 jaar (1880 tot 2020) is het collegegeld aan een typische particuliere tandartsschool in de Verenigde Staten 555 keer gestegen, waardoor de inflatie 25 keer is overtroffen (4). In 2023 zal de gemiddelde schuld van pas afgestudeerden in de tandheelkunde $280.700 bedragen (5).
De veelzijdige geschiedenis van de tandartspraktijk ontvouwt zich over een verscheidenheid aan behandelingen, die elk op verschillende punten in hun brede tijdlijn plaatsvinden (Figuur 1). Deze niveaus omvatten extractietandheelkunde, de vroegste vorm van behandeling; restauratieve en alternatieve tandheelkunde, die begon in 1728 tijdens het tijdperk van Pierre Fauchard, door velen beschouwd als de “vader van de tandheelkunde”, gebaseerd op preventieve tandheelkunde, die begon in 1945. Diagnostiek; Op tandheelkunde gebaseerde tandheelkunde ontstond in de jaren zestig met de ontwikkeling van waterfluorideringstechnologie, toen speeksel, orale vloeistoffen en weefsels de sleutel werden tot het diagnosticeren van lokale en systemische ziekten. Momenteel wordt er een revolutionaire behandeling ontwikkeld die mondgezondheid biedt op basis van regeneratie en manipulatie van het microbioom, en zo de weg vrijmaakt voor de toekomst van de tandheelkunde. De hamvraag is wat het aandeel van deze verschillende tandartspraktijken in de toekomst zal zijn.
Figuur 1. Historische stadia van de tandheelkunde. Overgenomen uit The Illustrated Encyclopedia of Dental History door Andrew Spielman. https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/. Herdrukt met toestemming.
Deze verschuiving heeft de praktijk van de tandheelkunde getransformeerd van een puur mechanische focus (extractie-, vervangings- en restauratieve tandheelkunde) naar een focus die wordt gedomineerd door chemische en biologische aspecten (preventieve tandheelkunde) en beweegt zich nu naar het veld van de moleculaire mondgezondheid (regeneratieve tandheelkunde). ). en gebaseerd op microbioommanipulaties).
Een andere belangrijke evolutie vond plaats in de geschiedenis van de tandartspraktijk: van een algemene benadering van tandheelkundige behandelingen (gedurende het grootste deel van de geschiedenis ervan) naar een meer gespecialiseerd paradigma (beginnend rond 1920), gekenmerkt door het unieke karakter van het tandheelkundige beroep. De tandheelkunde evolueert richting gepersonaliseerde zorgvormen die een gevoelige en gepersonaliseerde benadering van de mondgezondheid weerspiegelen.
Tegelijkertijd verschoven vroege vormen van tandheelkunde van mobiele tandartsen die diensten verleenden op verschillende locaties (de meeste tandartspraktijken vóór de 19e eeuw) naar een overwegend stationair model van tandheelkundige zorg (19e eeuw tot heden). Begin jaren 2000, met de komst van teledentistry, ontstond er echter een hybride vorm van tandheelkundige zorgverlening die traditionele face-to-face diensten combineerde met digitale interacties op afstand, waardoor de manier waarop tandheelkundige zorg wordt verleend, veranderde.
Tegelijkertijd onderging het landschap van de tandartspraktijk ook een transformatie, van een particuliere tandartspraktijk (gedurende een groot deel van de 19e en 20e eeuw) naar een groepspraktijk die eigendom was van een of meer tandartsen (beginnend in de jaren zeventig). overgang naar een organisatie die eigendom is van een tandheelkundig bedrijf (DSO) (meestal in de afgelopen 20 jaar). Deze opmerkelijke recente trend, die vooral populair is onder jonge afgestudeerden, benadrukt de veranderende dynamiek van de structuren van tandheelkundige zorgverleners en de trend naar verzelfstandiging van de tandartspraktijk, vergelijkbaar met de medische praktijk decennia geleden. De eigendomsstructuur van individuele tandartspraktijken is de afgelopen 16 jaar aanzienlijk veranderd. Onder degenen van 65 jaar en ouder daalde het persoonlijk bezit van een tandartspraktijk lichtjes met 1%, terwijl onder degenen onder de 30 jaar de daling groter was, tot 15% (6). Uit een enquête onder de Class of 2023 bleek dat 34% van de afgestudeerden die van plan zijn na hun afstuderen een privépraktijk te beginnen, overweegt om zich bij een DSO aan te sluiten, een aantal dat in slechts vijf jaar tijd is verdubbeld (5). Deze verschuiving benadrukt generatieverschillen in de eigendomsmodellen waar jongere tandartsen de voorkeur aan geven vanwege de hogere risico's, administratieve lasten en kosten die het runnen van een onafhankelijke praktijk met zich meebrengt. De verzelfstandiging van de tandartspraktijk stelt ook de traditionele autonomie van tandartsen in vraag.
De tandheelkundige regulering en het toezicht in de Verenigde Staten hebben een transformerende evolutie ondergaan. Tijdens de koloniale periode bestond er vrijwel geen toezicht. In 1923 was deze structuur uitgegroeid tot vier instellingen (figuur 2). In de daaropvolgende honderd jaar breidde het regelgevingsklimaat zich aanzienlijk uit en breidden de toezichtsbevoegdheden zich uit tot ten minste 45 overheids-, staats- en lokale agentschappen, commissies en uitvoerende afdelingen. Deze vooruitgang weerspiegelt een aanzienlijke toename van de complexiteit en diversiteit van de regelgevingsinfrastructuur en de administratieve lasten van de tandartspraktijk en het onderwijs in de Verenigde Staten.
Vier krachtige krachten dagen het traditionele tandheelkundige onderwijs en de praktijk uit. Deze omvatten de kosten van onderwijs, technologische vooruitgang zoals virtuele en augmented reality, kunstmatige intelligentie, teledentistry, ‘niet-invasieve’ tandheelkundige behandelingen, dat wil zeggen niet-invasieve behandelingen die worden uitgevoerd door een aantal aanbieders uit het middensegment en zelfs door het publiek. en de verzelfstandiging van tandartspraktijken.
De eerste heeft invloed op het onderwijs, de derde en de vierde op de praktijk, en de tweede op beide. Deze gebieden worden hieronder kort besproken en openen de discussie over waar het tandheelkundig onderwijs en de tandheelkundige praktijk op kunnen worden gericht.
Hoewel we de huidige onderwijskosten kort hebben besproken, is het de moeite waard om dieper te kijken naar de noodzaak om toekomstige kosten aan te pakken die scholen zullen dwingen strategische aanpassingen door te voeren. Er zal met name steeds meer behoefte ontstaan ​​aan het verlagen van de exploitatiekosten en het collegegeld door het gebruik van meer kosteneffectieve instrumenten. De meest veelbelovende weg naar meer efficiëntie is via technologische vooruitgang die de totale kosten van het aanbieden van onderwijs aanzienlijk kan verlagen.
De kosten van een tandheelkundige opleiding houden voornamelijk verband met faculteitssalarissen, administratief personeel en bedrijfskosten, inclusief kliniekgerelateerde kosten. Recente ervaringen met de COVID-19-pandemie hebben aangetoond dat het mogelijk is om kwalitatief hoogstaand tandheelkundig onderwijs op afstand voort te zetten, zelfs als fysieke tandartspraktijken gesloten zijn. Dit maakt het mogelijk om veel cursussen digitaal aan te bieden, waardoor de noodzaak voor docenten om gedeelde bronnen te gebruiken wordt verminderd. Deze verschuiving zou de weg kunnen vrijmaken voor meerdere tandheelkundige instellingen om in de toekomst het curriculum en de faculteiten op afstand te delen, waardoor de noodzaak voor eigenaarschap wordt geëlimineerd en mogelijk kan leiden tot aanzienlijke verlagingen van de administratieve en faculteitssalariskosten.
Bovendien is de integratie van virtual reality (VR) en augmented reality (AR)-simulaties in asynchrone preklinische educatie een transformatieve stap. Deze innovatie zou de feedback en het behalen van individuele vaardigheden met verschillende snelheden kunnen standaardiseren, wat doet denken aan trainingsprogramma's voor luchtvaartpiloot die simulatoren gebruiken om vaardigheden te ontwikkelen. Deze aanpak heeft het potentieel om een ​​revolutie teweeg te brengen in het preklinische tandheelkundige onderwijs door een efficiëntere en gestandaardiseerde leeromgeving te creëren.
VR wordt momenteel gebruikt in verschillende medische en tandheelkundige scholen. Hier zijn enkele voorbeelden. HoloAnatomy, ontwikkeld door Case Western Reserve University, biedt augmented reality-mogelijkheden waarmee medische studenten kunnen communiceren met 3D-holografische anatomische modellen voor diepgaand leren. Een ander programma, TouchSurgery, biedt een VR-chirurgiesimulator waarmee zorgprofessionals verschillende chirurgische ingrepen kunnen oefenen in een realistische 3D-omgeving. Osso VR richt zich op chirurgische training en biedt een virtuele omgeving waarin zorgprofessionals chirurgie kunnen oefenen en hun vaardigheden kunnen verbeteren door middel van realistische simulatie. Ten slotte biedt Virti VR- en AR-simulaties voor BHV-trainingen. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen oefenen met het reageren op medische noodsituaties in realistische scenario's.
Enkele voorbeelden van het gebruik van AI zijn virtuele AI-patiëntsimulaties, waarmee tandheelkundige studenten verschillende procedures kunnen oefenen in een realistische, veilige virtuele omgeving (7). Deze simulaties kunnen diagnostische testscenario's, behandelplannen en praktijkgerichte procedures omvatten.
a) Adaptieve leerplatforms maken gebruik van kunstmatige intelligentie-algoritmen om educatieve inhoud aan te passen op basis van de voortgang, leerstijl en prestaties van individuele studenten. Deze platforms kunnen gepersonaliseerde tests, interactieve modules en gerichte hulpmiddelen bieden om aan specifieke leerbehoeften te voldoen.
b) Toepassingen van kunstmatige intelligentie kunnen diagnostische beelden, zoals röntgenfoto's of intra-orale films, analyseren en onmiddellijke feedback geven over de interpretatievaardigheden van leerlingen. Dit helpt studenten hun vermogen te verbeteren om verschillende mondziekten te diagnosticeren.
c) Virtuele en augmented reality-toepassingen, aangedreven door kunstmatige intelligentie, creëren meeslepende leerervaringen. Studenten kunnen gedetailleerde 3D-modellen van tandheelkundige anatomie bestuderen, communiceren met virtuele patiënten en chirurgische procedures oefenen in een gesimuleerde klinische omgeving.
d) Kunstmatige intelligentie ondersteunt afstandsonderwijs door platforms voor afstandsonderwijs aan te bieden. Studenten kunnen deelnemen aan virtuele lezingen, webinars en gezamenlijke discussies. AI-functies kunnen automatische transcriptie, vraag- en antwoordchatbots en analyses van studentenbetrokkenheid omvatten.
e) Technologiebedrijven werken samen met gezondheidszorgaanbieders en universiteiten om educatieve inhoud via hun platforms aan te bieden. Deze inhoud kan artikelen, video's en interactieve bronnen bevatten over een verscheidenheid aan tandheelkundige en medische onderwerpen. Coursera biedt bijvoorbeeld Frontiers in Dental Medicine and Dentistry van de University of Pennsylvania, Dentistry 101 van de University of Michigan en Dental Materials van de University of Hong Kong. MIT OpenCourseWare biedt gratis toegang tot neurowetenschappencursussen en meer.
f) Ten slotte biedt Khan Academy een aantal gratis tandheelkundige cursussen aan over onderwerpen als orale anatomie, tandheelkundige materialen en basiswetenschappelijke cursussen die traditioneel worden aangeboden door medische en tandheelkundige scholen.
Een andere implicatie is het aanbieden van virtuele, niet-invasieve tandheelkundige zorg. Teletandheelkunde is een alternatief geworden voor reguliere persoonlijke tandheelkundige zorg.
Omdat veel preventieve tandheelkundige ingrepen minder invasief worden, is het voor tandartsen minder nodig om alle stappen uit te voeren die momenteel in tandartspraktijken worden aangeboden. Andere zorgverleners zoals mondhygiënisten, mondhygiënisten in de geavanceerde praktijk, tandartsen, tandheelkundig verpleegkundigen en zelfs leraren, artsen, verpleegkundigen en ouders zullen een deel van de niet-invasieve zorg kunnen bieden, waardoor tandheelkunde niet-invasief wordt. Wanneer preventieve tandheelkunde (fluoride, tandenbleekmiddelen, kunstgebitkleefmiddelen, mondbeschermers en pijnstillers) in de schappen van de vrij verkrijgbare winkels terechtkomt, kunnen sommige diensten worden geleverd door middenklasse aanbieders en zelfs door niet-professionals.
Uiteindelijk is het slechts een kwestie van tijd voordat secularisatie en teledentistry samenkomen om altijd en overal niet-invasieve tandheelkundige zorg te kunnen bieden.
Een andere factor in tandheelkundig onderwijs en tandheelkundige zorg is de betrokkenheid van big tech en het gebruik van kunstmatige intelligentie in tandheelkundig onderwijs en zorg. Grote technologiebedrijven werken vaak samen met gezondheidszorgorganisaties, non-profitorganisaties en onderwijsinstellingen om initiatieven op het gebied van medisch onderwijs te promoten. Verschillende grote technologiebedrijven zijn steeds meer geïnteresseerd in het gebruik van hun platforms en technologieën om informatie, hulpmiddelen en educatieve inhoud te bieden met betrekking tot mond- en algemene gezondheid. Voorbeelden zijn onder meer:
a) Technologiebedrijven ontwikkelen en promoten gezondheidsgerelateerde apps en platforms die educatieve inhoud bieden over verschillende gezondheidsonderwerpen. Deze apps kunnen informatie over fitnessvoeding bieden, de waterinname volgen, gebruikers eraan herinneren hun tanden te poetsen, algemeen advies geven over het handhaven van een goede mondhygiëne en virtuele tandheelkundige consulten of tips voor mondgezondheid bieden. In een Medline-studie uit 2022 hebben Thurzo et al. (8) ontdekte dat tandheelkundige studies met betrekking tot kunstmatige intelligentie radiologie 26,36%, orthodontie 18,31%, algemeen volume 17,10%, prothetiek 12,09%, chirurgie 11,87% en onderwijs 5,63% omvatten.
b) Gebruik kunstmatige intelligentie om gezondheidsassistenten te ontwikkelen die gepersonaliseerde gezondheidsinformatie en aanbevelingen bieden. Kunstmatige intelligentietoepassingen ontwikkeld door technologiebedrijven zijn veelbelovend voor tandheelkundige beeldanalyse en diagnose. Algoritmen op het gebied van kunstmatige intelligentie helpen bijvoorbeeld bij het analyseren van tandheelkundige röntgenfoto's zoals röntgenfoto's en CBCT-scans om aandoeningen zoals tandbederf, parodontitis en afwijkingen te identificeren. Ze verbeteren ook de helderheid van tandheelkundige beelden, waardoor tandartsen details efficiënter kunnen visualiseren en nauwkeurige diagnoses kunnen stellen.
c) Op dezelfde manier evalueren kunstmatige intelligentie-algoritmen klinische gegevens, waaronder de diepte van parodontale sondes, tandvleesontsteking (9) en andere relevante factoren, om parodontitis te voorspellen en te diagnosticeren. Het door AI aangedreven risicobeoordelingsmodel analyseert patiëntgegevens, waaronder de medische geschiedenis, levensstijlfactoren en klinische resultaten, om het risico op het ontwikkelen van specifieke mondziekten te voorspellen. Momenteel vereisen kunstmatige intelligentiemodellen verdere ontwikkeling om parodontaal botverlies te diagnosticeren (10).
d) Een ander potentieel is het gebruik van kunstmatige intelligentie om behandelplannen te ontwikkelen in de orthodontie en orthognatische chirurgie (11) om tandbewegingen te volgen en 3D digitale modellen te reconstrueren (12) om tandbewegingen te helpen voorspellen en de orthodontische planning van tandbewegingen te optimaliseren. chirurgische ingreep (13).
e) Kunstmatige intelligentiesystemen analyseren beelden die zijn verkregen met behulp van intra-orale camera's of andere beeldapparatuur om afwijkingen of mogelijke tekenen van mondkanker te identificeren (14). Algoritmen voor kunstmatige intelligentie zijn getraind om orale laesies te identificeren en te classificeren, waaronder zweren, witte of rode plaques en kwaadaardige laesies (14, 15). Kunstmatige intelligentie is geweldig in het stellen van diagnoses, maar als het gaat om het nemen van chirurgische beslissingen is voorzichtigheid geboden.
f) In de kindertandheelkunde wordt kunstmatige intelligentie gebruikt om carieuze laesies te detecteren, de nauwkeurigheid en efficiëntie van diagnostische beeldvorming te verbeteren, de esthetiek van de behandeling te verbeteren, resultaten te simuleren, mondziekten te voorspellen en de gezondheid te bevorderen (16, 17).
g) Kunstmatige intelligentie wordt gebruikt om de praktijk te beheren met virtuele assistenten en AI-aangedreven chatbots om afspraken te plannen en fundamentele vragen van patiënten te beantwoorden. Dankzij AI-aangedreven spraakherkenningstechnologie kunnen tandartsen klinische aantekeningen dicteren, waardoor de opnametijd wordt verkort. Op dezelfde manier vergemakkelijkt AI teledentistry door consultaties op afstand mogelijk te maken, waardoor tandartsen patiënten kunnen beoordelen en aanbevelingen kunnen doen zonder dat een persoonlijk bezoek nodig is.
De transformatie van het tandheelkundig onderwijs impliceert een overgang van een gecentraliseerd model naar een meer gedecentraliseerde en technologische benadering. De fragmentatie van het tandheelkundig onderwijs is duidelijk zichtbaar, omdat wordt erkend dat sommige aspecten van het leren effectief asynchroon online kunnen worden aangeboden met behulp van simulaties en op kunstmatige intelligentie gebaseerde feedback. Deze afwijking van het traditionele model daagt de noodzaak uit om al het onderwijs tegelijkertijd onder één dak aan te bieden.
Geïnspireerd door het voorbeeld van de opleiding van vliegtuigpiloot, zou toekomstige tandheelkundige onderwijsinhoud kunnen worden uitbesteed aan gespecialiseerde technologiecentra, vergelijkbaar met hoe Prometric-sites spelen bij het testen. Deze reorganisatie betekent dat studenten hun onderwijstraject niet langer hoeven te beginnen en eindigen met een vaste groep ‘klasgenoten’. In plaats daarvan zal een maatwerkschema worden ontwikkeld op basis van het behalen van specifieke competenties. Deze competenties zullen patiëntgericht zijn in plaats van studentgericht en tijdgebaseerd, zoals nu het geval is.
Hoewel klinisch onderwijs nog steeds praktijkervaring vereist, is een rigide cohortstructuur niet langer nodig. Studenten kunnen op verschillende tijdstippen, in meerdere klinische settings en in verschillende groepen met deze praktische aspecten bezig zijn. Virtueel onderwijs zal de didactische en preklinische componenten domineren, waarbij de nadruk zal liggen op flexibiliteit door asynchroon leren. De klinische component zal daarentegen een hybride format hebben, waarbij persoonlijke ervaringen worden gecombineerd met virtuele elementen.
Het gedecentraliseerde, hybride, synchrone en asynchrone karakter van dit gepersonaliseerde onderwijsmodel brengt aanzienlijke economische voordelen voor studenten met zich mee. Tegelijkertijd helpt het de traditionele rol van docenten, personeel en beheerders van tandheelkundige scholen te verminderen en de benodigde fysieke ruimte opnieuw te evalueren. De toekomst van het tandheelkundig onderwijs zal dus gebaseerd zijn op een dynamisch en efficiënt model dat zich aanpast aan de veranderende behoeften van studenten en de industrie.
Het voorgestelde model is slechts één benadering om kosteneffectiviteit in het tandheelkundig onderwijs te bereiken; een alomvattende analyse moet de totale kosten en duur van het universitaire en tandheelkundige onderwijs omvatten. Het verkorten van de duur van universeel onderwijs kan de potentiële kosten verlagen. De huidige praktijk om voor een beperkt deel van de studenten studenten na het eerste studiejaar toe te laten, kan bijvoorbeeld aan deze daling bijdragen. Bovendien zou de duur van het tandheelkundig onderwijs kunnen worden verkort door een aantal fundamentele wetenschappelijke cursussen verplicht te stellen. Een andere manier om de efficiëntie te vergroten, tijd te besparen en de kosten te verlagen is door DDS te integreren met graduate onderwijs.
De afgelopen tien jaar heeft de gezondheidszorgsector een sterke stijging gezien van het aantal fusies en overnames in de zorgverzekeringen, medische dienstverlening, winkelketens en apotheken. Deze trend heeft geleid tot de opkomst van ‘microklinieken’, die op meerdere locaties uitgebreide preventieve zorg bieden. Grote retailers zoals Walmart en CVS hebben tandheelkunde in deze klinieken geïntegreerd en professionals in dienst genomen om eenvoudige chirurgische en preventieve zorg te verlenen, waardoor traditionele terugbetalingsmodellen ter discussie worden gesteld.
Het integreren van tandheelkundige diensten in het bredere gezondheidszorgsysteem kan een revolutie teweegbrengen in de toegang tot gezondheidszorg door het aanbieden van uitgebreide gezondheidszorgdiensten, waaronder algemene preventieve zorg, vaccinaties, voorgeschreven medicijnen en mondzorg, tegen lagere kosten. Gestroomlijnde activiteiten strekken zich uit tot factureringsprocessen en de integratie van patiëntinformatie tussen zorgverleners.
Deze transformatieve klinieken leggen de nadruk op preventie en holistische gezondheidszorg, vooral nu de vergoeding van verzekeringen verschuift naar resultaatgerichte beoordelingen, waardoor de dynamiek van de gezondheidszorg verandert en een holistische benadering van het welzijn van de patiënt wordt bevorderd. Tegelijkertijd kunnen de verzelfstandiging van de tandheelkundige zorg en de groei van kleine praktijken ervoor zorgen dat tandartsen werknemers worden in plaats van onafhankelijke praktijkeigenaren.
Met de dramatische toename van het aantal ouderen staat een van de grootste uitdagingen voor de klinische tandheelkunde op het punt te ontstaan. Als je extrapoleert vanuit een basispopulatie van 57 miljoen Amerikanen van 65 jaar en ouder in 2022, zal het aantal Amerikanen in dezelfde leeftijdsgroep tegen 2050 naar verwachting 80 miljoen bereiken, volgens projecties van het US Census Bureau. Dit komt overeen met een toename van het aandeel oudere volwassenen onder 5% van de totale Amerikaanse bevolking (18). Naarmate de demografie verandert, wordt een overeenkomstige toename van het absolute aantal orale laesies bij oudere volwassenen verwacht. Dit betekent dat er een groeiende behoefte is aan tandheelkundige diensten die specifiek tegemoetkomen aan de unieke mondgezondheidsbehoeften van oudere volwassenen (19, 20).
Anticiperend op de technologische vooruitgang wordt van tandartsen van de toekomst verwacht dat ze hybride behandelsystemen aanbieden die diensten op afstand en een combinatie van telegeneeskunde en face-to-face communicatie integreren. Het veranderende behandellandschap benadrukt een verschuiving naar biologische, moleculaire en gepersonaliseerde zorg (Figuur 1). Deze verschuiving vereist dat professionals in de gezondheidszorg hun biologische kennis uitbreiden en kritisch omgaan met wetenschappelijke ontwikkelingen.
Deze transformatieve omgeving belooft de ontwikkeling van specifieke tandheelkundige specialismen te vergemakkelijken, waarbij endodontologen, parodontologen, orale pathologen, tandartsen en kaakchirurgen het voortouw nemen bij de adoptie van regeneratieve tandheelkunde. Deze evolutie komt overeen met een bredere trend naar meer geavanceerde en gepersonaliseerde benaderingen van mondzorg.
Niemand heeft een kristallen bol om de toekomst te voorspellen. De druk van onderwijskosten, verzelfstandiging van de praktijk en technologische vooruitgang zal de komende decennia echter toenemen, waardoor goedkopere en effectievere alternatieven voor het huidige model van tandheelkundig onderwijs zullen ontstaan. Tegelijkertijd zullen informaliteit en technologische vooruitgang in de tandheelkunde efficiëntere, kosteneffectievere en bredere mogelijkheden voor preventie en zorg bieden.
Het originele materiaal dat in het onderzoek wordt gepresenteerd, is opgenomen in het artikel/aanvullend materiaal. Verdere vragen kunnen worden gericht aan de corresponderende auteur.