Dit position paper onderzoekt historische veranderingen en huidige trends in tandheelkundig onderwijs en de tandheelkundige praktijk en probeert de toekomst te voorspellen. Tandheelkundig onderwijs en de tandheelkundige praktijk, met name in het kielzog van de COVID-19-pandemie, bevinden zich op een kruispunt. De toekomst wordt gevormd door vier fundamentele krachten: de stijgende kosten van onderwijs, de deprofessionalisering van de tandheelkundige zorg, de commercialisering van de tandheelkundige zorg en technologische vooruitgang. Tandheelkundig onderwijs kan gepersonaliseerd, competentiegericht, asynchroon, hybride, face-to-face en virtueel leren omvatten, waardoor studenten meerdere begin- en eindpunten hebben. Ook tandartspraktijken zullen hybride zijn, met zowel fysieke als virtuele patiëntenzorg. Kunstmatige intelligentie zal de efficiëntie van diagnose, behandeling en praktijkmanagement verhogen.
“Tandheelkundig onderwijs en praktijk staan op een kruispunt” wordt vaak genoemd in onze professionele discussies. Deze uitspraak is nu relevanter dan in 1995 (1). Het is belangrijk om de relatie tussen tandheelkundig onderwijs en praktijk te erkennen, aangezien ze elkaar beïnvloeden. Bovendien vereist een volledig begrip van de huidige situatie dat we de langetermijntrends die deze gebieden vormgeven, in ogenschouw nemen.
De oorsprong van de tandheelkundige opleiding is terug te voeren op een informeel, op leerlingschap gebaseerd model, waarbij het vak van de ene beoefenaar op de andere werd doorgegeven. Met de opening van de eerste tandheelkundige school in Baltimore in 1840 evolueerde deze traditie naar een formeler, op scholen gebaseerd systeem. De tandheelkundige opleiding heeft recentelijk verdere ingrijpende veranderingen ondergaan, van onderwijs op locatie naar gedistribueerd onderwijs met meerdere klinische locaties en hybride modellen die zowel virtuele als fysieke interacties omvatten, wat nog eens versterkt wordt door de uitdagingen van de zich ontwikkelende COVID-19-pandemie.
In de 183 jaar sinds de oprichting van de Baltimore School of Dental Medicine, de eerste tandheelkundige school in de Verenigde Staten, is het landschap van het tandheelkundig onderwijs drastisch veranderd. Het tandheelkundig onderwijs is verschoven van particuliere, winstgevende, onafhankelijke beroepsscholen naar universitaire, non-profitinstellingen voor gezondheidszorgonderwijs. Het aantal tandheelkundige scholen in de Verenigde Staten bereikte een piek in 1900 met 57, daalde tot 38 rond 1930 na de publicatie van het Gies-rapport (2), en herstelde zich vervolgens tot 60 in de jaren zeventig. Na sluiting en heropening in de jaren tachtig staat het aantal scholen nu op 72, met minstens zeven scholen die naar verwachting in de komende 2-3 jaar zullen openen (3).
Tegelijkertijd worden de onderdelen van de tandheelkundige opleiding steeds complexer. Aanvankelijk waren één student, één docent, één patiënt en één fysieke ruimte voldoende. In de afgelopen 183 jaar zijn cursussen, klinieken, preklinische stages, leslokalen en simulatieomgevingen echter gegroeid en gediversifieerd. De kwaliteit en diversiteit van docenten, formele toetsingsprocedures en meerlagige regelgeving en compliance-componenten worden toegevoegd om de algehele onderwijservaring te verbeteren.
De kosten van een tandartsopleiding zijn ook drastisch veranderd, waardoor de schuldenlast van studenten is toegenomen. In de beginfase is formele training door een tandarts vereist, en na 1-2 jaar kunnen studenten zelfstandig werken. De regulering van de tandheelkundige praktijk in de Verenigde Staten was aanvankelijk sporadisch, waarbij Alabama in 1841 de eerste staat was die dit regelde. Tegen 1910 werd een staatslicentie verplicht in alle staten. Halverwege de 19e eeuw bedroeg het collegegeld ongeveer $100, een enorm bedrag. Met de opening van de eerste tandartsopleiding in 1840 werden collegegelden van $100 tot $200 gangbaar. In ruim 140 jaar (van 1880 tot 2020) is het collegegeld aan een doorsnee particuliere tandartsopleiding in de Verenigde Staten 555 keer zo hoog geworden, 25 keer sneller dan de inflatie (4). In 2023 zal de gemiddelde schuld van recent afgestudeerden aan een tandartsopleiding $280.700 bedragen (5).
De veelzijdige geschiedenis van de tandheelkunde ontvouwt zich aan de hand van diverse behandelingen, die elk op verschillende momenten in de brede tijdlijn plaatsvonden (Figuur 1). Deze niveaus omvatten extractietandheelkunde, de vroegste vorm van behandeling; restauratieve en alternatieve tandheelkunde, die begon in 1728 tijdens het tijdperk van Pierre Fauchard, door velen beschouwd als de "vader van de tandheelkunde"; en preventieve tandheelkunde, die in 1945 van start ging. Diagnostiek; Tandheelkunde gebaseerd op de traditionele tandheelkunde ontstond in de jaren 60 met de ontwikkeling van waterfluorideringstechnologie, waarbij speeksel, mondvloeistoffen en weefsels de sleutel werden tot de diagnose van lokale en systemische ziekten. Momenteel wordt een revolutionaire behandeling ontwikkeld die de mondgezondheid bevordert door middel van regeneratie en manipulatie van het microbioom, wat de weg vrijmaakt voor de toekomst van de tandheelkunde. De cruciale vraag is wat de verhouding tussen deze verschillende vormen van tandheelkundige praktijk in de toekomst zal zijn.
Figuur 1. Historische stadia van de tandheelkunde. Uit excerpt uit The Illustrated Encyclopedia of Dental History van Andrew Spielman. https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/. Met toestemming overgenomen.
Deze verschuiving heeft de tandheelkundige praktijk getransformeerd van een puur mechanische focus (extractie, vervanging en restauratieve tandheelkunde) naar een praktijk die gedomineerd wordt door chemische en biologische aspecten (preventieve tandheelkunde) en die nu verder evolueert naar het gebied van moleculaire mondgezondheid (regeneratieve tandheelkunde), gebaseerd op manipulaties van het microbioom.
Een andere belangrijke ontwikkeling in de geschiedenis van de tandheelkunde vond plaats: van een algemene benadering van tandheelkundige behandelingen (gedurende het grootste deel van haar geschiedenis) naar een meer gespecialiseerd paradigma (vanaf ongeveer 1920), gekenmerkt door het unieke karakter van het tandheelkundige beroep. De tandheelkunde evolueert naar gepersonaliseerde zorgvormen die een gevoelige en persoonlijke benadering van mondgezondheid weerspiegelen.
Tegelijkertijd evolueerde de vroege tandheelkunde van mobiele tandartsen die op verschillende locaties diensten verleenden (de meeste tandartspraktijken vóór de 19e eeuw) naar een overwegend stationair model van tandheelkundige zorg (19e eeuw tot heden). Begin jaren 2000, met de opkomst van teledentistry, ontstond echter een hybride vorm van tandheelkundige zorgverlening die traditionele persoonlijke consulten combineerde met digitale interacties op afstand, waardoor de manier waarop tandheelkundige zorg wordt verleend, veranderde.
Tegelijkertijd onderging het landschap van de tandartspraktijk ook een transformatie, van particuliere tandartspraktijken (gedurende een groot deel van de 19e en 20e eeuw) naar groepspraktijken in handen van een of meer tandartsen (vanaf de jaren 70) en vervolgens naar een tandheelkundige organisatie in handen van een bedrijf (DSO) (vooral in de laatste 20 jaar). Deze opmerkelijke recente trend, die vooral populair is onder jonge afgestudeerden, benadrukt de veranderende dynamiek van de structuren van tandheelkundige zorgverleners en de trend naar corporatisering van de tandartspraktijk, vergelijkbaar met de medische praktijk decennia geleden. De eigendomsstructuur van individuele tandartspraktijken is de afgelopen 16 jaar aanzienlijk veranderd. Onder 65-plussers daalde het persoonlijk eigendom van een tandartspraktijk licht met 1%, terwijl de daling onder 30-plussers significant groter was en 15% bedroeg (6). Uit een enquête onder de afgestudeerden van 2023 bleek dat 34% van de afgestudeerden die na hun afstuderen in een particuliere praktijk wilden gaan werken, overwoog om zich aan te sluiten bij een DSO, een aantal dat in slechts vijf jaar tijd is verdubbeld (5). Deze verschuiving benadrukt de generatieverschillen in de eigendomsmodellen die de voorkeur genieten bij jongere tandartsen vanwege de hogere risico's, administratieve lasten en kosten van een zelfstandige praktijk. De vercommercialisering van de tandartspraktijk vormt tevens een uitdaging voor de traditionele autonomie van tandartsen.
De regelgeving en het toezicht op de tandheelkunde in de Verenigde Staten hebben een ingrijpende ontwikkeling doorgemaakt. Tijdens de koloniale periode was er vrijwel geen toezicht. Tegen 1923 was deze structuur uitgegroeid tot vier instellingen (Fig. 2). In de daaropvolgende 100 jaar is de regelgeving aanzienlijk uitgebreid en zijn de toezichtsbevoegdheden uitgebreid naar ten minste 45 overheids-, staats- en lokale instanties, commissies en uitvoerende departementen. Deze ontwikkeling weerspiegelt een aanzienlijke toename in de complexiteit en diversiteit van de regelgevende infrastructuur en de administratieve lasten voor de tandheelkundige praktijk en het tandheelkundig onderwijs in de Verenigde Staten.
Vier krachtige krachten vormen een uitdaging voor de traditionele tandheelkundige opleiding en praktijk. Deze omvatten de kosten van de opleiding, technologische vooruitgang zoals virtual en augmented reality, kunstmatige intelligentie, teledentistry, "niet-invasieve" tandheelkundige behandelingen (dat wil zeggen niet-invasieve behandelingen die worden uitgevoerd door een aantal paramedische zorgverleners en zelfs door het publiek) en de commercialisering van tandartspraktijken.
Het eerste punt betreft het onderwijs, het derde en vierde punt de praktijk, en het tweede punt beide. Deze gebieden worden hieronder kort besproken en vormen de aanleiding voor een debat over de richting die tandheelkundig onderwijs en praktijk kunnen inslaan.
Hoewel we de huidige onderwijskosten kort hebben besproken, is het de moeite waard om dieper in te gaan op de noodzaak om toekomstige kosten aan te pakken, die scholen zullen dwingen tot strategische aanpassingen. Er zal met name een toenemende behoefte zijn om de operationele kosten en het lesgeld te verlagen door gebruik te maken van kostenefficiëntere instrumenten. De meest veelbelovende weg naar meer efficiëntie loopt via technologische vooruitgang die de totale kosten van het onderwijs aanzienlijk kan verlagen.
De kosten van een tandartsopleiding bestaan voornamelijk uit salarissen van docenten, administratief personeel en operationele kosten, inclusief kosten voor de kliniek. Recente ervaringen met de COVID-19-pandemie hebben aangetoond dat hoogwaardig tandheelkundig onderwijs op afstand kan worden voortgezet, zelfs wanneer fysieke tandartspraktijken gesloten zijn. Hierdoor kunnen veel cursussen digitaal worden aangeboden, waardoor docenten minder gebruik hoeven te maken van gedeelde middelen. Deze verschuiving zou de weg kunnen vrijmaken voor meerdere tandheelkundige instellingen om in de toekomst lesmateriaal en docenten op afstand te delen, waardoor eigendom overbodig wordt en mogelijk aanzienlijke besparingen op de administratie- en docentensalarissen worden gerealiseerd.
Daarnaast is de integratie van virtual reality (VR) en augmented reality (AR) simulaties in asynchroon preklinisch onderwijs een baanbrekende stap. Deze innovatie zou de feedback en het bereiken van individuele vaardigheden in verschillende tempo's kunnen standaardiseren, vergelijkbaar met trainingsprogramma's voor piloten die simulators gebruiken om vaardigheden te ontwikkelen. Deze aanpak heeft de potentie om het preklinisch tandheelkundig onderwijs te revolutioneren door een efficiëntere en gestandaardiseerde leeromgeving te creëren.
VR wordt momenteel gebruikt in diverse medische en tandheelkundige opleidingen. Hier zijn enkele voorbeelden. HoloAnatomy, ontwikkeld door Case Western Reserve University, biedt augmented reality-functionaliteit waarmee medische studenten kunnen interageren met 3D-holografische anatomische modellen voor diepgaand leren. Een ander programma, TouchSurgery, biedt een VR-chirurgiesimulator waarmee zorgprofessionals verschillende chirurgische ingrepen kunnen oefenen in een realistische 3D-omgeving. Osso VR richt zich op chirurgische training en biedt een virtuele omgeving waarin zorgprofessionals operaties kunnen oefenen en hun vaardigheden kunnen verbeteren door middel van realistische simulaties. Ten slotte biedt Virti VR- en AR-simulaties voor training in noodhulpverlening. Zorgprofessionals kunnen oefenen met het reageren op medische noodsituaties in realistische scenario's.
Enkele voorbeelden van het gebruik van AI zijn virtuele patiëntsimulaties met behulp van AI, waarmee tandheelkundestudenten verschillende procedures kunnen oefenen in een realistische, veilige virtuele omgeving (7). Deze simulaties kunnen diagnostische testscenario's, behandelplannen en praktische procedures omvatten.
a) Adaptieve leerplatformen gebruiken algoritmen voor kunstmatige intelligentie om de lesinhoud aan te passen aan de voortgang, leerstijl en prestaties van individuele leerlingen. Deze platforms kunnen gepersonaliseerde toetsen, interactieve modules en gerichte hulpmiddelen bieden om aan specifieke leerbehoeften te voldoen.
b) Toepassingen van kunstmatige intelligentie kunnen diagnostische beelden analyseren, zoals röntgenfoto's of intraorale films, en direct feedback geven op de interpretatievaardigheden van studenten. Dit helpt studenten hun vermogen om verschillende mondziekten te diagnosticeren te verbeteren.
c) Toepassingen voor virtuele en augmented reality, aangedreven door kunstmatige intelligentie, creëren meeslepende leerervaringen. Studenten kunnen gedetailleerde 3D-modellen van de tandheelkundige anatomie bestuderen, interageren met virtuele patiënten en chirurgische ingrepen oefenen in een gesimuleerde klinische omgeving.
d) Kunstmatige intelligentie ondersteunt afstandsonderwijs door platforms voor afstandsonderwijs aan te bieden. Studenten kunnen deelnemen aan virtuele colleges, webinars en gezamenlijke discussies. AI-functies kunnen onder meer automatische transcriptie, vraag-en-antwoordchatbots en analyses van studentenbetrokkenheid omvatten.
e) Technologiebedrijven werken samen met zorgverleners en universiteiten om via hun platforms educatieve content aan te bieden. Deze content kan bestaan uit artikelen, video's en interactieve bronnen over uiteenlopende tandheelkundige en medische onderwerpen. Coursera biedt bijvoorbeeld cursussen aan zoals Frontiers in Dental Medicine and Dentistry van de University of Pennsylvania, Dentistry 101 van de University of Michigan en Dental Materials van de University of Hong Kong. MIT OpenCourseWare biedt gratis toegang tot cursussen over neurowetenschappen en meer.
f) Tot slot biedt Khan Academy een aantal gratis tandheelkundige cursussen aan over onderwerpen zoals orale anatomie, tandheelkundige materialen en basiswetenschappelijke vakken die traditioneel door medische en tandheelkundige faculteiten worden aangeboden.
Een andere implicatie is het aanbieden van virtuele, niet-invasieve tandheelkundige zorg. Teledentistry is een alternatief geworden voor reguliere tandheelkundige zorg in de praktijk.
Naarmate veel preventieve tandheelkundige ingrepen minder ingrijpend worden, is er minder behoefte aan tandartsen om alle stappen uit te voeren die momenteel in tandartspraktijken worden aangeboden. Andere zorgverleners, zoals mondhygiënisten, gespecialiseerde mondhygiënisten, tandtherapeuten, tandartsassistenten en zelfs leerkrachten, artsen, verpleegkundigen en ouders, zullen in staat zijn om bepaalde niet-invasieve zorg te verlenen, waardoor tandheelkunde minder ingrijpend wordt. Wanneer preventieve tandheelkundige producten (fluoride, tandenbleekmiddelen, kleefmiddelen voor kunstgebitten, mondbeschermingsmiddelen en pijnstillers) zonder recept verkrijgbaar zijn, kunnen sommige diensten worden verleend door paramedische zorgverleners en zelfs door niet-professionele professionals.
Uiteindelijk is het slechts een kwestie van tijd voordat secularisatie en teledentistry samenkomen om niet-invasieve tandheelkundige zorg altijd en overal mogelijk te maken.
Een andere factor in tandheelkundig onderwijs en tandheelkundige zorg is de betrokkenheid van grote technologiebedrijven en het gebruik van kunstmatige intelligentie in het onderwijs en de zorg. Grote technologiebedrijven werken vaak samen met zorginstellingen, non-profitorganisaties en onderwijsinstellingen om initiatieven op het gebied van medisch onderwijs te bevorderen. Verschillende grote technologiebedrijven tonen steeds meer interesse in het gebruik van hun platforms en technologieën om informatie, hulpmiddelen en educatieve content te bieden met betrekking tot mondgezondheid en algemene gezondheid. Voorbeelden hiervan zijn:
a) Technologiebedrijven ontwikkelen en promoten apps en platforms die gerelateerd zijn aan gezondheid en educatieve inhoud bieden over diverse gezondheidsonderwerpen. Deze apps kunnen informatie geven over fitness en voeding, de waterinname bijhouden, gebruikers eraan herinneren hun tanden te poetsen, algemeen advies geven over het behoud van een goede mondhygiëne en virtuele tandheelkundige consultaties of tips voor mondgezondheid aanbieden. In een Medline-studie uit 2022 vonden Thurzo et al. (8) dat tandheelkundige studies met betrekking tot kunstmatige intelligentie onder andere radiologie (26,36%), orthodontie (18,31%), algemene tandheelkunde (17,10%), prothetiek (12,09%), chirurgie (11,87%) en onderwijs (5,63%) omvatten.
b) Kunstmatige intelligentie gebruiken om gezondheidsassistenten te ontwikkelen die gepersonaliseerde gezondheidsinformatie en -aanbevelingen geven. Toepassingen van kunstmatige intelligentie, ontwikkeld door technologiebedrijven, zijn veelbelovend voor de analyse en diagnose van tandheelkundige beelden. Zo helpen algoritmen voor kunstmatige intelligentie bij de analyse van tandheelkundige röntgenfoto's, zoals röntgenfoto's en CBCT-scans, om aandoeningen zoals tandbederf, parodontitis en afwijkingen te identificeren. Ze verbeteren ook de helderheid van tandheelkundige beelden, waardoor tandartsen details efficiënter kunnen visualiseren en nauwkeurige diagnoses kunnen stellen.
c) Op vergelijkbare wijze evalueren algoritmen voor kunstmatige intelligentie klinische gegevens, waaronder parodontale sondediepte, gingivale ontsteking (9) en andere relevante factoren, om parodontale aandoeningen te voorspellen en te diagnosticeren. Het AI-gestuurde risicobeoordelingsmodel analyseert patiëntgegevens, waaronder medische geschiedenis, leefstijlfactoren en klinische uitkomsten, om het risico op het ontwikkelen van specifieke mondziekten te voorspellen. Momenteel moeten modellen voor kunstmatige intelligentie nog verder worden ontwikkeld om parodontaal botverlies te diagnosticeren (10).
d) Een ander potentieel is het gebruik van kunstmatige intelligentie om behandelplannen te ontwikkelen in de orthodontie en orthognatische chirurgie (11) om tandbewegingen te volgen en 3D digitale modellen te reconstrueren (12) om tandbewegingen te voorspellen en de orthodontische planning van tandbewegingen te optimaliseren. chirurgische interventie (13).
e) Kunstmatige intelligentiesystemen analyseren beelden die zijn verkregen met behulp van intraorale camera's of andere beeldvormingsapparaten om afwijkingen of potentiële tekenen van mondkanker te identificeren (14). Algoritmen voor kunstmatige intelligentie worden getraind om orale laesies te identificeren en te classificeren, waaronder zweren, witte of rode plaques en kwaadaardige laesies (14, 15). Kunstmatige intelligentie is uitstekend in het stellen van diagnoses, maar als het gaat om het nemen van chirurgische beslissingen, is voorzichtigheid geboden.
f) In de kindertandheelkunde wordt kunstmatige intelligentie gebruikt om cariëslaesies op te sporen, de nauwkeurigheid en efficiëntie van diagnostische beeldvorming te verbeteren, de esthetiek van behandelingen te verbeteren, resultaten te simuleren, mondziekten te voorspellen en de gezondheid te bevorderen (16, 17).
g) Kunstmatige intelligentie wordt gebruikt voor praktijkbeheer met virtuele assistenten en AI-gestuurde chatbots om afspraken in te plannen en basisvragen van patiënten te beantwoorden. Dankzij spraakherkenningstechnologie op basis van AI kunnen tandartsen klinische aantekeningen dicteren, waardoor de opnametijd wordt verkort. Ook maakt AI teledentistry mogelijk door consultaties op afstand te faciliteren, waardoor tandartsen patiënten kunnen beoordelen en aanbevelingen kunnen doen zonder dat een fysiek bezoek nodig is.
De transformatie van de tandheelkundige opleiding houdt een overgang in van een gecentraliseerd model naar een meer gedecentraliseerde en technologische aanpak. De fragmentatie van de tandheelkundige opleiding is duidelijk zichtbaar, aangezien men erkent dat bepaalde aspecten van het leren effectief asynchroon online kunnen worden aangeboden met behulp van simulaties en feedback op basis van kunstmatige intelligentie. Deze afwijking van het traditionele model stelt de noodzaak ter discussie om alle onderwijsactiviteiten gelijktijdig onder één dak aan te bieden.
Geïnspireerd door het voorbeeld van de opleiding van vliegtuigpiloten, zou de inhoud van toekomstig tandheelkundig onderwijs kunnen worden uitbesteed aan gespecialiseerde technologiecentra, vergelijkbaar met de rol die Prometric speelt bij het afnemen van toetsen. Deze reorganisatie betekent dat studenten hun opleiding niet langer hoeven te beginnen en eindigen met een vaste groep "klasgenoten". In plaats daarvan wordt een gepersonaliseerd rooster ontwikkeld op basis van het behalen van specifieke competenties. Deze competenties zullen patiëntgericht zijn in plaats van studentgericht en zullen, net als nu, tijdsgebonden zijn.
Hoewel klinische opleiding nog steeds praktijkervaring vereist, is een rigide cohortstructuur niet langer nodig. Studenten kunnen deze praktische aspecten op verschillende momenten, in diverse klinische omgevingen en in verschillende groepen ervaren. Virtueel onderwijs zal de boventoon voeren in de didactische en preklinische onderdelen, waarbij flexibiliteit door asynchroon leren centraal staat. Het klinische onderdeel daarentegen zal een hybride vorm aannemen, waarbij fysieke ervaringen worden gecombineerd met virtuele elementen.
Het gedecentraliseerde, hybride, synchrone en asynchrone karakter van dit gepersonaliseerde onderwijsmodel biedt studenten aanzienlijke economische voordelen. Tegelijkertijd helpt het de traditionele rollen van docenten, medewerkers en beheerders van tandheelkundige opleidingen te verminderen en de benodigde fysieke ruimte opnieuw te evalueren. De toekomst van tandheelkundig onderwijs zal dus gebaseerd zijn op een dynamisch en efficiënt model dat zich aanpast aan de veranderende behoeften van studenten en de industrie.
Het voorgestelde model is slechts één benadering om kosteneffectiviteit in de tandheelkundige opleiding te bereiken; een uitgebreide analyse moet de totale kosten en de duur van de universitaire en tandheelkundige opleiding omvatten. Het verkorten van de duur van de universele opleiding kan potentiële kosten verlagen. De huidige praktijk om studenten na het eerste jaar van de universitaire opleiding toe te laten, kan bijvoorbeeld bijdragen aan deze daling. Daarnaast zou de duur van de tandheelkundige opleiding verkort kunnen worden door een aantal basiswetenschappelijke vakken verplicht te stellen. Een andere manier om de efficiëntie te verhogen, tijd te besparen en kosten te verlagen, is door de DDS-opleiding te integreren met de vervolgopleiding.
De afgelopen tien jaar heeft de gezondheidszorgsector een sterke toename gezien in fusies en overnames in de zorgverzekeringssector, medische dienstverlening, winkelketens en apotheken. Deze trend heeft geleid tot de opkomst van 'microklinieken', die uitgebreide preventieve zorg op meerdere locaties aanbieden. Grote retailers zoals Walmart en CVS hebben tandheelkunde in deze klinieken geïntegreerd en professionals in dienst genomen voor eenvoudige chirurgische en preventieve behandelingen, waarmee ze de traditionele vergoedingsmodellen uitdagen.
De integratie van tandheelkundige zorg in het bredere gezondheidszorgsysteem kan de toegang tot gezondheidszorg radicaal verbeteren door een compleet pakket aan diensten aan te bieden, waaronder algemene preventieve zorg, vaccinaties, receptplichtige medicijnen en mondzorg, tegen lagere kosten. Gestroomlijnde processen gelden ook voor de facturering en de integratie van patiëntgegevens tussen zorgverleners.
Deze vernieuwende klinieken leggen de nadruk op preventie en holistische gezondheidszorg, vooral nu de vergoeding door zorgverzekeraars verschuift naar resultaatgerichte beoordelingen. Dit verandert de dynamiek van de gezondheidszorg en bevordert een holistische benadering van het welzijn van de patiënt. Tegelijkertijd kan de commercialisering van de tandheelkunde en de groei van kleine praktijken ertoe leiden dat tandartsen eerder in loondienst treden dan dat ze zelfstandige praktijkeigenaren worden.
Met de dramatische toename van de oudere bevolking staat een van de grootste uitdagingen voor de klinische tandheelkunde op het punt zich aan te dienen. Uitgaande van een basispopulatie van 57 miljoen Amerikanen van 65 jaar en ouder in 2022, zal het aantal Amerikanen in dezelfde leeftijdsgroep naar verwachting 80 miljoen bereiken in 2050, volgens projecties van het Amerikaanse Census Bureau. Dit komt overeen met een toename van het aandeel ouderen tot 5% van de totale Amerikaanse bevolking (18). Naarmate de demografie verandert, wordt een overeenkomstige toename van het absolute aantal orale laesies bij ouderen verwacht. Dit betekent dat er een groeiende behoefte is aan tandheelkundige diensten die specifiek inspelen op de unieke behoeften op het gebied van mondgezondheid van ouderen (19, 20).
In de aanloop naar technologische vooruitgang wordt verwacht dat tandartsen in de toekomst hybride behandelsystemen zullen aanbieden die diensten op afstand integreren en een combinatie van telegeneeskunde en persoonlijke communicatie bieden. Het veranderende behandellandschap laat een verschuiving zien naar biologische, moleculaire en gepersonaliseerde zorg (Figuur 1). Deze verschuiving vereist dat zorgprofessionals hun biologische kennis uitbreiden en kritisch omgaan met wetenschappelijke ontwikkelingen.
Deze transformerende omgeving belooft de ontwikkeling van specifieke tandheelkundige specialismen te bevorderen, waarbij endodontologen, parodontologen, mondpathologen, tandartsen en kaakchirurgen voorop lopen in de toepassing van regeneratieve tandheelkunde. Deze ontwikkeling sluit aan bij een bredere trend naar meer geavanceerde en gepersonaliseerde benaderingen van mondzorg.
Niemand heeft een glazen bol om de toekomst te voorspellen. De druk van hogere onderwijskosten, de commercialisering van de praktijk en technologische vooruitgang zullen de komende decennia echter toenemen, waardoor er goedkopere en effectievere alternatieven voor het huidige model van tandheelkundig onderwijs beschikbaar komen. Tegelijkertijd zullen informaliteit en technologische ontwikkelingen in de tandheelkunde zorgen voor efficiëntere, kosteneffectievere en bredere mogelijkheden voor preventie en zorg.
Het originele materiaal dat in de studie is gepresenteerd, is opgenomen in het artikel/aanvullend materiaal. Voor verdere vragen kunt u contact opnemen met de corresponderende auteur.
Geplaatst op: 05-07-2024