Bedankt voor uw bezoek aan Nature.com. De browserversie die u gebruikt, biedt beperkte ondersteuning voor CSS. Voor het beste resultaat raden we u aan een nieuwere versie van uw browser te gebruiken (of de compatibiliteitsmodus in Internet Explorer uit te schakelen). Om de ondersteuning te blijven garanderen, wordt de site in de tussentijd zonder opmaak of JavaScript weergegeven.
Inleiding: Bij het flipped classroom-model (FC) bestuderen studenten theoretische onderwerpen aan de hand van materiaal dat voorafgaand aan de fysieke lessen wordt verstrekt. Het doel hiervan is dat studenten, doordat ze al bekend zijn met de stof, meer profijt hebben van de interactie met de docent. Dit model heeft bewezen de studenttevredenheid, academische prestaties en cognitieve ontwikkeling te verbeteren en tot hogere schoolresultaten te leiden.
Methode. Dit artikel beschrijft de overgang van een vak over de toepassing van tandheelkunde en biomaterialen aan een Britse tandheelkundige faculteit van een traditionele hoorcollegevorm naar een hybride vorm met klassikaal onderwijs gedurende het academisch jaar 2019/2020, en vergelijkt de feedback van studenten vóór en na de overgang.
Zowel de formele als de informele feedback die studenten na de veranderingen gaven, was uitsluitend positief.
Discussie: FC is veelbelovend als instrument voor mannen in klinische disciplines, maar verder kwantitatief onderzoek is nodig, met name om academische prestaties te meten.
Een tandheelkundige faculteit in het Verenigd Koninkrijk heeft de flipped classroom-methode (FC) volledig omarmd voor het onderwijs in tandheelkundige materialen en biomaterialen.
De FC-aanpak kan worden aangepast aan zowel asynchrone als synchrone cursussen om tegemoet te komen aan blended learning-onderwijsmethoden, wat met name relevant is in het licht van de COVID-19-pandemie.
De afgelopen jaren zijn, dankzij technologische vooruitgang, veel nieuwe, interessante en innovatieve onderwijsmethoden beschreven en getest. Een van de nieuwste technieken is de zogenaamde 'flipped classroom' (flipped classroom). Bij deze aanpak bestuderen studenten de theoretische aspecten van de cursus aan de hand van aangeleverd materiaal (meestal vooraf opgenomen colleges) voordat ze de lessen fysiek bijwonen. Het doel hiervan is dat studenten, naarmate ze vertrouwd raken met het onderwerp, meer kennis opdoen door de interactie met de docent. Deze aanpak heeft bewezen de studenttevredenheid te verbeteren¹, de academische prestaties te verhogen en de cognitieve ontwikkeling te bevorderen²,³, evenals de academische resultaten te verbeteren⁴,⁵. Verwacht wordt dat deze nieuwe onderwijsmethode de studenttevredenheid met het vak Toegepaste Tandheelkundige Materialen en Biomaterialen (ADM&B) aan Britse tandheelkundige faculteiten zal verhogen. Het doel van deze studie is om de studenttevredenheid met een cursus te evalueren vóór en na een verandering in het theoretisch onderwijs, zoals gemeten met het Student Course Evaluation Form (SCEF).
De FC-methode maakt doorgaans gebruik van computertechnologie, waardoor hoorcolleges van het rooster verdwijnen en online worden aangeboden voordat docenten de concepten in de praktijk brengen. 6 Sinds de introductie ervan op Amerikaanse middelbare scholen is de FC-methode wijdverspreid geraakt in het hoger onderwijs. 6 De FC-methode is succesvol gebleken in diverse medische vakgebieden 1,7 en er komen steeds meer aanwijzingen voor het gebruik en succes ervan in de tandheelkunde. 3,4,8,9 Hoewel er veel positieve resultaten zijn gerapporteerd met betrekking tot studenttevredenheid, 1,9 zijn er nog vroege aanwijzingen die de methode koppelen aan verbeterde academische prestaties. 4,10,11 Een recente meta-analyse van FC in een aantal gezondheidsdisciplines toonde aan dat FC aanzienlijke verbeteringen in het leerproces van studenten opleverde in vergelijking met traditionele methoden, 12 terwijl andere studies in tandheelkundige disciplines ook aantoonden dat het de academische prestaties van zwakke studenten beter ondersteunde. 13,14
Er zijn uitdagingen in het tandheelkundig onderwijs met betrekking tot de vier erkende leerstijlen die door Honey en Mumford zijn beschreven, 15 geïnspireerd door het werk van Kolb. 16 Tabel 1 laat zien hoe een cursus zou kunnen worden gegeven met behulp van een hybride FC-aanpak om al deze leerstijlen te accommoderen.15
Daarnaast werd verwacht dat deze aangepaste cursusvorm hogere denkvaardigheden zou bevorderen. Gebruikmakend van Bloom's Taxonomie 17 als raamwerk, zijn online colleges ontworpen om kennis over te dragen en tutorials om begrip te verkennen en te ontwikkelen, voordat praktische activiteiten overgaan tot toepassing en analyse. De Kolb-leercyclus 18 is een gevestigde theorie over ervaringsgericht leren die geschikt is voor gebruik in het tandheelkundig onderwijs, met name omdat het een praktisch vakgebied is. De theorie is gebaseerd op de aanname dat studenten leren door te doen. In dit geval verrijkt praktische ervaring met het mengen en hanteren van tandheelkundige producten de leerervaring, verdiept het begrip van studenten en verbreedt het de toepassingsmogelijkheden van het vak. Studenten krijgen werkboeken met praktische elementen ter ondersteuning van ervaringsgericht leren, zoals geïllustreerd in Kolb-cyclus 18 (Figuur 1). Daarnaast zijn interactieve workshops over probleemgestuurd leren aan het programma toegevoegd. Deze zijn toegevoegd om diepgaand leren te bevorderen en studenten aan te moedigen zelfstandig te leren. 19
Daarnaast wordt verwacht dat deze hybride FC-aanpak de generatiekloof tussen onderwijs- en leerstijlen zal overbruggen. 20 Studenten van tegenwoordig behoren hoogstwaarschijnlijk tot Generatie Y. Deze generatie is over het algemeen samenwerkingsgericht, gedijt goed bij technologie, reageert positief op coaching-leervormen en geeft de voorkeur aan casestudies met directe feedback, 21 die allemaal terug te vinden zijn in de hybride FC-aanpak. 11
We hebben contact opgenomen met de ethische toetsingscommissie van de medische faculteit om te bepalen of een ethische beoordeling nodig was. Schriftelijke bevestiging werd verkregen dat dit onderzoek een evaluatiestudie van de dienstverlening betrof en dat ethische goedkeuring daarom niet vereist was.
Om de overgang naar de FC-aanpak te vergemakkelijken, werd het in deze context passend geacht om het gehele ADM&B-curriculum grondig te herzien. De voorgestelde cursus wordt in eerste instantie ontworpen of uitgewerkt in storyboards door de vakleider die verantwoordelijk is voor de cursus, waarbij deze wordt onderverdeeld in onderwerpen die door zijn vak worden bepaald. Mini-colleges, "colleges" genaamd, werden aangepast van eerder beschikbaar educatief lesmateriaal dat was opgenomen en opgeslagen als PowerPoint-presentaties (Microsoft Corporation, Redmond, WA, VS) met betrekking tot elk onderwerp. Ze zijn doorgaans kort, waardoor studenten zich gemakkelijker kunnen concentreren en de kans kleiner is dat ze hun interesse verliezen. Ze maken het ook mogelijk om modulaire cursussen te creëren voor meer flexibiliteit, aangezien sommige onderwerpen meerdere gebieden bestrijken. Zo worden gangbare afdrukmaterialen voor de tandheelkunde gebruikt voor het maken van zowel uitneembare als vaste protheses, die in twee aparte cursussen worden behandeld. Elk college dat traditioneel lesmateriaal behandelt, werd opgenomen als podcast met behulp van video-opname, omdat dit effectiever bleek te zijn voor het vasthouden van kennis met behulp van Panopto in Seattle, VS. Deze podcasts zijn beschikbaar op de virtuele leeromgeving (VLE) van de universiteit. De cursus verschijnt in de agenda van de student en de presentatie wordt aangeboden in Microsoft PowerPoint-formaat met een link naar de podcast. Studenten worden aangemoedigd om de podcasts van de colleges te bekijken, zodat ze aantekeningen kunnen maken of vragen kunnen noteren. Na de publicatie van de collegepresentaties en podcasts worden verplichte aanvullende lessen en praktische opdrachten gepland. Studenten worden door de cursuscoördinator mondeling geadviseerd om de colleges te bestuderen voordat ze de werkcolleges en practica bijwonen, om zo optimaal van de cursus te profiteren en eraan bij te dragen. Dit wordt ook vastgelegd in de cursushandleiding.
Deze tutorials vervangen de voorheen vaste hoorcolleges en worden vóór de praktijksessies gegeven. Docenten faciliteren het onderwijs door de lesmethoden aan te passen aan de leerbehoeften van de studenten. Het biedt ook de mogelijkheid om belangrijke punten te benadrukken, kennis en begrip te toetsen, discussies tussen studenten te stimuleren en vragen te beantwoorden. Dit type interactie tussen studenten blijkt een dieper conceptueel begrip te bevorderen.11 Gali et al.24 ontdekten dat, in tegenstelling tot traditioneel hoorcollegeonderwijs, discussies in tutorials studenten hielpen om de leerstof te koppelen aan de klinische toepassing. Studenten gaven ook aan dat ze het onderwijs motiverender en interessanter vonden. Studiegidsen bevatten soms quizzen via OMBEA Response (OMBEA Ltd., Londen, VK). Onderzoek heeft aangetoond dat het toetsen van quizzen een positieve invloed heeft op de leerresultaten, naast het toetsen van het begrip van de theoretische stof die voorafgaand aan de training is gepresenteerd25.26
Zoals altijd worden studenten aan het einde van elk semester uitgenodigd om formele feedback te geven via SCEF-rapporten. Vergelijk de ontvangen formele en informele feedback voordat de opzet van het onderwerp wordt aangepast.
Vanwege het geringe aantal studenten per opleiding aan de Faculteit Tandheelkunde van de Universiteit van Aberdeen en het zeer beperkte aantal docenten dat betrokken is bij het verzorgen van de ADM&B-opleidingen, is het niet mogelijk om rechtstreeks studentencommentaren te citeren. Dit document is opgenomen om de anonimiteit te waarborgen.
Er werd echter geconstateerd dat de opmerkingen van studenten over SCEF hoofdzakelijk in vier categorieën vielen, namelijk: lesmethode, lestijd en beschikbaarheid van informatie en inhoud.
Wat betreft de lesmethoden: vóór de verandering waren er meer ontevreden dan tevreden studenten. Na de verandering verviervoudigde het aantal studenten dat aangaf meer tevreden dan ontevreden te zijn. Alle opmerkingen over de duur van de lestijd met het lesmateriaal varieerden van unanieme ontevredenheid tot tevredenheid. Dit patroon herhaalde zich in de reacties van studenten op de toegankelijkheid van het materiaal. De inhoud van het materiaal veranderde niet veel en studenten waren altijd tevreden met de aangeboden informatie, maar naarmate de inhoud veranderde, reageerden steeds meer studenten positief op de inhoud.
Na de overstap naar de FC-blended learning-methode gaven studenten aanzienlijk meer feedback via het SCEF-formulier dan vóór de overstap.
Numerieke beoordelingen waren niet opgenomen in het oorspronkelijke SCEF-rapport, maar werden in het academisch jaar 2019/20 geïntroduceerd om de acceptatie en effectiviteit van de cursus te meten. De waardering voor de cursus en de effectiviteit van de leervorm werden beoordeeld op een vierpuntsschaal: sterk mee eens (SA), grotendeels mee eens (GA), grotendeels oneens (GD) en sterk oneens (SD). Zoals te zien is in figuren 2 en 3, vonden alle studenten de cursus interessant en effectief, en slechts één BDS3-student vond de leervorm over het algemeen niet effectief.
Het vinden van bewijs ter ondersteuning van veranderingen in het cursusontwerp is moeilijk vanwege de verscheidenheid aan inhoud en stijlen, waardoor vaak professioneel oordeel vereist is. 2 Echter, van alle beschikbare behandelingen voor mannen en het groeiende bewijs voor de effectiviteit van FC in medisch onderwijs, lijkt deze aanpak het meest geschikt voor de betreffende cursus, aangezien eerdere studenten weliswaar tevreden waren wat betreft relevantie en inhoud, maar de kwaliteit van het onderwijs erg laag is.
Het succes van het nieuwe FC-formaat werd gemeten aan de hand van formele en informele feedback van studenten en een vergelijking met de reacties op het vorige formaat. Zoals verwacht gaven studenten aan dat ze het FC-formaat prettig vonden, omdat ze online materiaal naar behoefte en in hun eigen tempo konden raadplegen. Dit is vooral handig voor complexere ideeën en concepten, waarbij studenten de lesstof wellicht meerdere keren willen herhalen totdat ze het begrijpen. De meeste studenten waren volledig betrokken bij het proces, en zij hadden per definitie meer tijd om zich op de les voor te bereiden. Het artikel van Chega bevestigt dit.7 Daarnaast bleek uit de resultaten dat studenten de hogere kwaliteit van interactie met de tutor en het leerproces waardeerden en dat de tutorials voorafgaand aan de oefeningen waren afgestemd op hun leerbehoeften. Zoals verwacht verhoogde de combinatie van tutorials en praktische elementen de betrokkenheid, het plezier en de interactie van de studenten.
De opleidingen voor tandheelkundestudenten in Aberdeen zijn relatief nieuw. Destijds waren veel processen ontworpen om direct te worden geïmplementeerd, maar werden ze gaandeweg aangepast en verbeterd om beter aan het doel te voldoen. Dit geldt ook voor de formele feedbackinstrumenten voor de opleiding. Het oorspronkelijke SCEF-formulier vroeg om feedback over de gehele opleiding, werd in de loop der tijd verfijnd met vragen over tandheelkundige gezondheid en aandoeningen (een overkoepelende term voor dit onderwerp) en vroeg uiteindelijk specifiek om feedback over ADM&B. Ook hier vroeg het eerste rapport om algemene opmerkingen, maar naarmate het rapport vorderde, werden er meer specifieke vragen gesteld over sterke en zwakke punten en eventuele innovatieve lesmethoden die in de opleiding werden gebruikt. Relevante feedback over de implementatie van de hybride FC-aanpak is in andere disciplines verwerkt. Deze feedback is verzameld en opgenomen in de resultaten. Helaas zijn er voor dit onderzoek in eerste instantie geen numerieke gegevens verzameld, omdat dit een zinvolle meting van verbeteringen of andere veranderingen in de impact binnen de opleiding mogelijk zou hebben gemaakt.
Net als bij veel andere universiteiten zijn hoorcolleges aan de Universiteit van Aberdeen niet verplicht, zelfs niet in opleidingen die worden gereguleerd door externe instanties zoals de General Dental Council, die wettelijk verplicht is toezicht te houden op het tandheelkundig onderwijs in het Verenigd Koninkrijk. Alle andere vakken zijn verplicht, dus door de vakbeschrijving aan te passen naar een studiegids, worden studenten gedwongen het vak te volgen; een hogere aanwezigheid leidt tot meer participatie, betrokkenheid en leerwinst.
In de literatuur wordt melding gemaakt van mogelijke problemen met het FC-formaat. Bij het FC-formaat bereiden studenten zich voor op de les, vaak in hun eigen tijd. Zhuang et al. ontdekten dat de FC-aanpak niet geschikt is voor alle studenten, omdat het een hoge mate van vertrouwen en motivatie vereist om de voorbereiding te voltooien.27 Men zou verwachten dat studenten in de gezondheidszorg zeer gemotiveerd zouden zijn, maar Patanwala et al.28 ontdekten dat dit niet het geval was, aangezien sommige studenten farmacie de vooraf opgenomen materialen niet konden bekijken en daardoor onvoldoende voorbereid waren op de leerboeken. In deze cursus bleek echter dat de meeste studenten betrokken en voorbereid waren en de fysieke lessen bijwoonden met een goed begrip van de stof. De auteurs suggereren dat dit komt doordat studenten expliciet door de cursusleiding en de VLE werden aangemoedigd om podcasts en college slides te bekijken, en dat dit als een vereiste voor de verplichte vakken werd beschouwd. De tutorials en praktische opdrachten zijn ook interactief en boeiend, en docenten kijken uit naar de deelname van studenten. Studenten realiseren zich al snel dat hun gebrek aan voorbereiding duidelijk is. Dit kan echter problematisch zijn als alle cursussen op deze manier worden gegeven, omdat studenten dan overweldigd kunnen raken en niet genoeg tijd hebben om al het lesmateriaal te bestuderen. Dit voorbereidende, asynchroon materiaal moet daarom in het rooster van de student worden opgenomen.
Om FC-concepten te ontwikkelen en te implementeren in het onderwijs van academische vakken, moeten verschillende uitdagingen worden overwonnen. Het opnemen van een podcast vergt uiteraard veel voorbereidingstijd. Daarnaast kost het veel tijd om de software te leren kennen en bewerkingsvaardigheden te ontwikkelen.
Flipped classrooms bieden een oplossing voor het maximaliseren van de contacttijd voor docenten met een beperkte tijd en maken het mogelijk om nieuwe lesmethoden te verkennen. De interacties worden dynamischer, waardoor de leeromgeving positiever wordt voor zowel docenten als studenten en de gangbare opvatting dat tandheelkundige materialen een "saai" onderwerp zijn, verandert. Medewerkers van het University of Aberdeen Dental Institute hebben de flipped classroom-methode in individuele gevallen met wisselend succes toegepast, maar de methode is nog niet in het gehele curriculum opgenomen.
Net als bij andere methoden voor het geven van sessies, ontstaan er problemen als de hoofdbegeleider afwezig is bij de fysieke bijeenkomsten en daardoor geen sessies kan geven, aangezien begeleiders een cruciale rol spelen in het succes van de FC-aanpak. De kennis van de onderwijscoördinator moet van een voldoende hoog niveau zijn om de discussie in alle richtingen te laten gaan en voldoende diepgang te bieden, en om studenten het belang van voorbereiding en participatie te laten inzien. Studenten zijn zelf verantwoordelijk voor hun leerproces, maar begeleiders moeten in staat zijn om te reageren en zich aan te passen.
Formeel lesmateriaal wordt van tevoren voorbereid, wat betekent dat cursussen op elk moment klaar zijn om te worden gegeven. Ten tijde van het schrijven van dit artikel, tijdens de COVID-19-pandemie, maakte deze aanpak het mogelijk om cursussen online aan te bieden en maakte het het voor docenten gemakkelijker om vanuit huis te werken, aangezien het leskader al aanwezig was. Studenten ervoeren daardoor dat het theoretische leren niet werd onderbroken, omdat online lessen een acceptabel alternatief vormden voor fysieke lessen. Bovendien is dit materiaal beschikbaar voor toekomstige groepen studenten. Het materiaal zal nog steeds van tijd tot tijd moeten worden bijgewerkt, maar de docent bespaart tijd, wat resulteert in een algehele kostenbesparing die wordt gecompenseerd door de initiële investering in tijd.
De overgang van traditionele hoorcolleges naar FC-onderwijs resulteerde in consistent positieve feedback van studenten, zowel formeel als informeel. Dit komt overeen met eerder gepubliceerde resultaten. Verder onderzoek is nodig om te bepalen of summatieve beoordeling kan worden verbeterd door een FC-aanpak te hanteren.
Morgan H, McLean K, Chapman S, et al. Het omgekeerde klaslokaal voor geneeskundestudenten. Clinical Teaching 2015;12:155.
Swanwick T. Inzicht in medisch onderwijs: bewijs, theorie en praktijk. Tweede editie. Chichester: Wiley Blackwell, 2014.
Kohli S., Sukumar AK, Zhen KT et al. Tandheelkundig onderwijs: hoorcollege versus flipped learning en gespreid leren. Dent Res J (Isfahan) 2019; 16: 289-297.
Kutishat AS, Abusamak MO, Maraga TN De impact van blended learning op de effectiviteit van klinisch onderwijs en de tevredenheid van tandheelkundestudenten. Journal of Dental Education 2020;84:135-142.
Hafferty FW. Voorbij curriculumhervorming: De verborgen medische leerplannen onder ogen zien. Acad Med Sci 1998;73:403-407.
Jensen JL, Kummer TA, Godoy PD. d M. Verbeteringen in flipped classrooms zijn mogelijk simpelweg het resultaat van actief leren. CBE Life Sciences Education, 2015. DOI: 10.1187/cbe.14-08-0129.
Cheng X, Ka Ho Lee K, Chang EI, Yang X. Flipped classroom-methode: stimuleert een positieve leerhouding bij geneeskundestudenten en verbetert hun kennis van histologie. Analytic Sci Educ 2017;10:317-327.
Crothers A, Bagg J, McCurley R. De omgekeerde lesmethode voor het onderwijzen van preklinische tandheelkundige vaardigheden – een reflectieve evaluatie. Br Dent J 2017; 222: 709-713.
Lee S, Kim S. De effectiviteit van het omgekeerde klaslokaal bij het onderwijzen van parodontale diagnose en behandelplanning. Journal of Dental Education 2018;82:614-620.
Zhu L, Lian Z, Engström M. Het gebruik van de flipped classroom in oogheelkundecursussen voor geneeskunde-, verpleegkunde- en tandheelkundestudenten: een quasi-experimentele studie met gemengde methoden. Nurse Education Today 2020;85:104262.
Gillispie W. Het omgekeerde klaslokaal gebruiken om de kloof met Generatie Y te overbruggen. Ochsner J. 2016; 16:32-36.
Hugh KF, Law SK. De omgekeerde lesmethode verbetert het leerproces van studenten in de gezondheidszorg: een meta-analyse. BMC Med Educ 2018;18:38.
Sergis S, Sampson DG, Pellichione L. Onderzoek naar de impact van flipped classrooms op de leerervaringen van studenten: een benadering vanuit de zelfdeterminatietheorie. Computational Human Behavior 2018;78:368-378.
Alcota M, Munoz A, Gonzalez FE. Diverse en collaboratieve onderwijsmethoden: een remediërende pedagogische interventie voor tandheelkundestudenten met lage cijfers in Chili. Journal of Dental Education 2011;75:1390-1395.
Leaver B., Erman M., Shekhtman B. Leerstijlen en leerstrategieën. Succes bij het verwerven van een tweede taal. Pagina's 65-91. Cambridge: Cambridge University Press, 2005.
Kolb DA Experimenteel leren: Ervaring is een bron van leren en ontwikkeling. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall, 1984.
Dictionary.com. Beschikbaar op: http://dictionary.reference.com/browse/Generation (geraadpleegd augustus 2015).
Moreno-Walton L., Brunette P., Akhtar S., DeBleu PM Onderwijs over generatiekloven heen: consensus van de wetenschappelijke conferentie van het Emergency Medicine Committee 2009. Akkad Emerg Med 2009;16:19-24.
Salmon J, Gregory J, Lokuge Dona K, Ross B. Experimentele online ontwikkeling voor docenten: het geval van een carpe diem MOOC. Br J Educational Technol 2015; 46: 542-556.
Geplaatst op: 4 november 2024