Traditionele cadaverdissectie neemt af, terwijl plastinatie en 3D -bedrukte (3DP) modellen populariteit wint als een alternatief voor traditionele anatomie -onderwijsmethoden. Het is niet duidelijk wat de sterke en zwakke punten van deze nieuwe tools zijn en hoe ze de anatomie -leerervaring van studenten kunnen beïnvloeden, die dergelijke menselijke waarden als respect, zorg en empathie omvat.
Onmiddellijk na het gerandomiseerde cross-over onderzoek werden 96 studenten uitgenodigd. Een pragmatisch ontwerp werd gebruikt om leerervaringen te verkennen met behulp van anatomisch kunststof en 3D -modellen van het hart (stadium 1, n = 63) en nek (fase 2, n = 33). Een inductieve thematische analyse werd uitgevoerd op basis van 278 gratis tekstrecensies (verwijzend naar sterke punten, zwakke punten, verbeterpunten) en letterlijke transcripties van focusgroepen (n = 8) over het leren van anatomie met behulp van deze tools.
Vier thema's werden geïdentificeerd: waargenomen authenticiteit, fundamenteel begrip en complexiteit, attitudes van respect en zorg, multimodaliteit en leiderschap.
Over het algemeen vonden studenten dat de geplastineerde monsters realistischer waren en daarom meer gerespecteerd en verzorgd voelden dan de 3DP -modellen, die gemakkelijker te gebruiken waren en beter geschikt waren voor het leren van basisanatomie.
Menselijke autopsie is een standaardonderwijsmethode die sinds de 17e eeuw in medisch onderwijs wordt gebruikt [1, 2]. Vanwege de beperkte toegang zijn echter hoge kosten van het onderhoud van het kadaver [3, 4], een significante vermindering van de trainingstijd van anatomie [1, 5] en technologische vooruitgang [3, 6], anatomielessen die worden onderwezen met behulp van traditionele dissectiemethoden, afnemen . Dit opent nieuwe mogelijkheden voor het onderzoeken van nieuwe onderwijsmethoden en -hulpmiddelen, zoals geplastineerde menselijke specimens en 3DP -modellen (3DP) [6,7,8].
Elk van deze tools heeft voor- en nadelen. De vergulde exemplaren zijn droog, geurloos, realistisch en niet-gevaarlijk [9,10,11], waardoor ze ideaal zijn voor het onderwijzen en betrekken van studenten bij het onderzoek en begrip van anatomie. Ze zijn echter ook rigide en minder flexibel [10, 12], dus ze worden beschouwd als moeilijker te manipuleren en diepere structuren te bereiken [9]. In termen van kosten zijn geplastificeerde monsters over het algemeen duurder om te kopen en te onderhouden dan 3DP -modellen [6,7,8]. Aan de andere kant staan 3DP -modellen verschillende texturen toe [7, 13] en kleuren [6, 14] en kunnen worden toegewezen aan specifieke onderdelen, die studenten helpen gemakkelijker te identificeren, te onderscheiden en te onthouden monsters.
Een aantal studies hebben de leerresultaten/prestaties van verschillende soorten anatomische instrumenten onderzocht, zoals geplastificeerde specimens, 2D -afbeeldingen, natte secties, anatomagetafels (Anatomage Inc., San Jose, CA) en 3DP -modellen [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. De resultaten verschilden echter afhankelijk van de keuze van het trainingsinstrument dat wordt gebruikt in de controle- en interventiegroepen, evenals afhankelijk van verschillende anatomische regio's [14, 22]. Bijvoorbeeld, wanneer gebruikt in combinatie met natte dissectie [11, 15] en autopsietabellen [20], rapporteerden studenten hoger leren tevredenheid en attitudes ten opzichte van geplastineerde monsters. Evenzo weerspiegelt het gebruik van plastinatiepatronen de positieve uitkomst van de objectieve kennis van studenten [23, 24].
3DP -modellen worden vaak gebruikt om traditionele onderwijsmethoden aan te vullen [14,17,21]. Loke et al. (2017) gerapporteerd over het gebruik van het 3DP -model om aangeboren hartziekte bij een kinderarts te begrijpen [18]. Deze studie toonde aan dat de 3DP-groep tevredenheid met een hoger leer, een beter begrip van Fallot's tetrad en een verbeterd vermogen om patiënten (zelfeffectiviteit) te beheren, in vergelijking met de 2D-beeldvormingsgroep had. Het bestuderen van de anatomie van de vasculaire boom en de anatomie van de schedel met behulp van 3DP -modellen biedt dezelfde leertevredenheid als 2D -afbeeldingen [16, 17]. Deze studies hebben aangetoond dat 3DP-modellen superieur zijn aan 2D-illustraties in termen van door studenten waargenomen leertevredenheid. Studies die specifiek multi-materiële 3DP-modellen vergelijken, zijn echter beperkt. Mogali et al. (2021) gebruikte het plastinatiemodel met zijn 3DP -hart- en nekmodellen en rapporteerde een vergelijkbare toename van kennis tussen controle en experimentele groepen [21].
Er is echter meer bewijs nodig om een dieper inzicht te krijgen in de reden waarom de leerervaring van studenten afhangt van de keuze van anatomische instrumenten en verschillende delen van het lichaam en de organen [14, 22]. Humanistische waarden zijn een interessant aspect dat deze perceptie kan beïnvloeden. Dit verwijst naar het respect, de zorg, empathie en compassie verwacht van studenten die artsen worden [25, 26]. Humanistische waarden zijn traditioneel gezocht in autopsies, omdat studenten worden geleerd zich in te leven in en te zorgen voor gedoneerde lijken, en daarom heeft de studie van anatomie altijd een speciale plaats ingenomen [27, 28]. Dit wordt echter zelden gemeten in het plastic en 3DP -gereedschap. In tegenstelling tot gesloten enquête-enquêtevragen, geven kwalitatieve methoden voor gegevensverzameling zoals focusgroepdiscussies en open enquêtevragen inzicht in inzicht in opmerkingen van deelnemers die in een willekeurige volgorde zijn geschreven om de impact van nieuwe leermiddelen op hun leerervaring te verklaren.
Dus dit onderzoek was bedoeld om te beantwoorden hoe studenten anatomie anders waarnemen wanneer ze vaste tools (plastinatie) krijgen versus fysieke 3D -geprinte afbeeldingen om anatomie te leren?
Om de bovenstaande vragen te beantwoorden, hebben studenten de mogelijkheid om anatomische kennis te verwerven, te verzamelen en te delen door teaminteractie en samenwerking. Dit concept is in goede overeenstemming met de constructivistische theorie, volgens welke individuen of sociale groepen hun kennis actief creëren en delen [29]. Dergelijke interacties (bijvoorbeeld tussen leeftijdsgenoten, tussen studenten en leraren) hebben invloed op de tevredenheid van het leervermogen [30, 31]. Tegelijkertijd zal de leerervaring van studenten ook worden beïnvloed door factoren zoals leren gemak, omgeving, onderwijsmethoden en cursusinhoud [32]. Vervolgens kunnen deze attributen het leren van studenten en beheersing van interesse voor hen beïnvloeden [33, 34]. Dit kan verband houden met het theoretische perspectief van pragmatische epistemologie, waarbij de eerste oogst of formulering van persoonlijke ervaring, intelligentie en overtuigingen de volgende handelwijze kan bepalen [35]. De pragmatische aanpak is zorgvuldig gepland om complexe onderwerpen en hun volgorde te identificeren via interviews en enquêtes, gevolgd door thematische analyse [36].
Cadaver -monsters worden vaak beschouwd als stille mentoren, omdat ze worden gezien als belangrijke geschenken ten behoeve van wetenschap en menselijkheid, inspirerend respect en dankbaarheid van studenten aan hun donoren [37, 38]. Eerdere studies hebben vergelijkbare of hogere objectieve scores gemeld tussen de cadaver/plastinatiegroep en de 3DP -groep [21, 39], maar het was onduidelijk of studenten dezelfde leerervaring, inclusief humanistische waarden, tussen de twee groepen delen. Voor verder onderzoek gebruikt deze studie het principe van pragmatisme [36] om de leerervaring en kenmerken van 3DP -modellen (kleur en textuur) te onderzoeken en te vergelijken met geplastineerde monsters op basis van feedback van studenten.
Percepties van studenten kunnen vervolgens de beslissingen van opvoeders over het kiezen van geschikte anatomietools beïnvloeden op basis van wat wel en niet effectief is voor het onderwijzen van anatomie. Deze informatie kan ook opvoeders helpen bij het identificeren van studentenvoorkeuren en het gebruik van geschikte analysetools om hun leerervaring te verbeteren.
Deze kwalitatieve studie was bedoeld om te onderzoeken wat studenten als een belangrijke leerervaring zijn met behulp van geplastificeerde hart- en nekmonsters in vergelijking met 3DP -modellen. Volgens een voorlopige studie van Mogali et al. In 2018 beschouwden studenten geplastineerde monsters als realistischer dan 3DP -modellen [7]. Dus laten we aannemen:
Gezien het feit dat plastinaties werden gecreëerd uit echte kadavers, werd van studenten verwacht dat ze plastinaties positiever zouden bekijken dan 3DP -modellen in termen van authenticiteit en humanistische waarde.
Dit kwalitatieve onderzoek is gerelateerd aan twee eerdere kwantitatieve studies [21, 40] omdat de gegevens die in alle drie onderzoeken werden gepresenteerd, tegelijkertijd werden verzameld uit dezelfde steekproef van studentendeelnemers. Het eerste artikel vertoonde vergelijkbare objectieve maatregelen (testscores) tussen de plastinatie- en 3DP -groepen [21], en het tweede artikel gebruikte factoranalyse om een psychometrisch gevalideerd instrument (vier factoren, 19 items) te ontwikkelen om educatieve constructen zoals leertevredenheid te meten, zoals leertevredenheid, Zelfeffectiviteit, humanistische waarden en beperkingen van leermedia [40]. Deze studie onderzocht hoogwaardige open en focusgroepdiscussies om erachter te komen wat studenten belangrijk vinden bij het leren van anatomie met behulp van geplastineerde monsters en 3D-geprinte modellen. Deze studie verschilt dus van de vorige twee artikelen in termen van onderzoeksdoelstellingen/vragen, gegevens en analysemethoden om inzicht te krijgen in kwalitatieve feedback van studenten (gratis tekstcommentaar plus focusgroepdiscussie) over het gebruik van 3DP -tools in vergelijking met geplasticeerde monsters. Dit betekent dat de huidige studie fundamenteel een andere onderzoeksvraag oplost dan de twee eerdere artikelen [21, 40].
Bij de instelling van de auteur is anatomie geïntegreerd in systemische cursussen zoals cardiopulmonale, endocrinologie, musculoskeletale, enz., In de eerste twee jaar van het vijfjarige Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery (MBBS) -programma. Gepleisterde monsters, plastic modellen, medische afbeeldingen en virtuele 3D -modellen worden vaak gebruikt in plaats van dissectie of natte dissectie -monsters om de algemene anatomie te ondersteunen. Groepstudiesessies vervangen de traditionele lezingen die worden gegeven met een focus op de toepassing van verworven kennis. Neem aan het einde van elke systeemmodule een online formatieve anatomie -praktijktest met 20 individuele beste antwoorden (SBA's) met betrekking tot algemene anatomie, beeldvorming en histologie. In totaal werden vijf formatieve tests uitgevoerd tijdens het experiment (drie in het eerste jaar en twee in het tweede jaar). De gecombineerde uitgebreide schriftelijke beoordeling voor jaren 1 en 2 bevat twee artikelen, die elk 120 SBA's bevatten. Anatomie wordt onderdeel van deze beoordelingen en het evaluatieplan bepaalt het aantal te nemen anatomische vragen.
Om de student-steekproefverhouding te verbeteren, werden interne 3DP-modellen op basis van geplastineerde monsters bestudeerd voor het onderwijzen en leren van anatomie. Dit biedt de mogelijkheid om de educatieve waarde van nieuwe 3DP -modellen vast te stellen in vergelijking met geplastineerde monsters voordat ze formeel zijn opgenomen in het anatomiecurriculum.
In deze studie werd computertomografie (CT) (64-slice somatom definitie Flash CT-scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Duitsland) uitgevoerd op plastic modellen van het hart (één heel hart en één hart in dwarsdoorsnede) en hoofd en nek ( een hele en één middensagittale vlak hoofdhals) (fig. 1). Digitale beeldvorming en communicatie in de geneeskunde (DICOM) afbeeldingen werden verkregen en geladen in 3D Slicer (versies 4.8.1 en 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) voor structurele segmentatie per type zoals spieren, slagaders, zenuwen en botten . De gesegmenteerde bestanden werden geladen in materialisatiemagica (versie 22, materialiseer NV, Leuven, België) om de ruisschalen te verwijderen, en de printmodellen werden opgeslagen in STL -formaat, die vervolgens werden overgebracht naar een objet 500 Connex3 Polyjet -printer (Stratasys, Eden Prairie, MN) om 3D -anatomische modellen te maken. Fotopolymeriseerbare harsen en transparante elastomeren (Veroyellow, Veromagenta en Tangoplus) verharden laag door laag onder de werking van UV -straling, waardoor elke anatomische structuur zijn eigen textuur en kleur krijgt.
Anatomie -studiehulpmiddelen die in deze studie worden gebruikt. Links: nek; Rechts: verguld en 3D -geprinte hart.
Bovendien werden het oplopende aorta- en coronair -systeem geselecteerd uit het hele hartmodel en werden basissteigers geconstrueerd om aan het model te bevestigen (versie 22, NV, Leuven, België). Het model werd afgedrukt op een Raise3D Pro2 -printer (Raise3D Technologies, Irvine, CA) met behulp van thermoplastische polyurethaan (TPU) -filament. Om de slagaders van het model te laten zien, moest het gedrukte TPU -ondersteuningsmateriaal worden verwijderd en de bloedvaten geschilderd met rood acryl.
Eerstejaars Bachelor of Medicine Studenten van de faculteit van Lee Kong Chiang in het academiejaar 2020-2021 (n = 163, 94 mannen en 69 vrouwen) ontvingen een e-mailuitnodiging om deel te nemen aan dit onderzoek als vrijwillige activiteit. Het gerandomiseerde cross-over-experiment werd in twee fasen uitgevoerd, eerst met een hartincisie en vervolgens met een nekincisie. Er is een uitspoelingsperiode van zes weken tussen de twee fasen om resterende effecten te minimaliseren. In beide fasen waren studenten blind voor het leren van onderwerpen en groepsopdrachten. Niet meer dan zes mensen in een groep. Studenten die in de eerste stap geplastineerde monsters ontvingen, ontvingen 3DP -modellen in de tweede stap. In elke fase ontvangen beide groepen een inleidende lezing (30 minuten) van een derde partij (senior leraar) gevolgd door zelfstudie (50 minuten) met behulp van de verstrekte zelfstudie-tools en hand-outs.
De CoreQ (uitgebreide criteria voor kwalitatieve onderzoeksrapportage) Checklist wordt gebruikt om kwalitatief onderzoek te begeleiden.
Studenten gaven feedback over het leermateriaal voor onderzoek via een enquête met drie open vragen over hun sterke punten, zwakke punten en ontwikkelingsmogelijkheden. Alle 96 respondenten gaven vrije vorm antwoorden. Toen namen acht studentenvrijwilligers (n = 8) deel aan de focusgroep. Interviews werden afgenomen in het Anatomy Training Center (waar de experimenten werden uitgevoerd) en werden afgenomen door onderzoeker 4 (Ph.D.), een mannelijke niet-anatomie-instructeur met meer dan 10 jaar TBL-facilitatie-ervaring, maar niet betrokken bij het studieteam opleiding. De studenten kenden de persoonlijke kenmerken van de onderzoekers (noch de onderzoeksgroep) niet voorafgaand aan het begin van de studie, maar de toestemmingsvorm informeerde hen over het doel van de studie. Alleen onderzoeker 4 en studenten namen deel aan de focusgroep. De onderzoeker beschreef de focusgroep aan de studenten en vroeg hen of ze wilden deelnemen. Ze deelden hun ervaring met het leren van 3D -printen en plastinatie en waren erg enthousiast. De facilitator stelde zes leidende vragen om studenten aan te moedigen om door te werken (aanvullend materiaal 1). Voorbeelden zijn de bespreking van aspecten van anatomische instrumenten die leren en leren bevorderen, en de rol van empathie bij het werken met dergelijke specimens. "Hoe zou u uw ervaring met het bestuderen van anatomie beschrijven met behulp van geplastineerde monsters en 3D -geprinte kopieën?" was de eerste vraag van het interview. Alle vragen hebben een open einde, waardoor gebruikers vrijelijk vragen kunnen beantwoorden zonder bevooroordeelde gebieden, waardoor nieuwe gegevens kunnen worden ontdekt en uitdagingen kunnen worden overwonnen met leermiddelen. Deelnemers ontvingen geen opname van opmerkingen of analyse van de resultaten. Het vrijwillige karakter van de studie vermeed gegevensverzadiging. Het hele gesprek werd opgenomen voor analyse.
De opname van de focusgroep (35 minuten) werd letterlijk getranscribeerd en depersonaliseerd (pseudoniemen werden gebruikt). Bovendien werden vragenlijstvragen van open end en zijn verzameld. Focusgroep transcripties en enquêtevragen werden geïmporteerd in een Microsoft Excel -spreadsheet (Microsoft Corporation, Redmond, WA) voor gegevenstriangulatie en aggregatie om te controleren op vergelijkbare of consistente resultaten of nieuwe resultaten [41]. Dit wordt gedaan door theoretische thematische analyse [41, 42]. De tekst antwoorden van elke student worden toegevoegd aan het totale aantal antwoorden. Dit betekent dat opmerkingen met meerdere zinnen als één worden behandeld. Antwoorden met nul, geen of geen reacties tags worden genegeerd. Drie onderzoekers (een vrouwelijke onderzoeker met een Ph.D., een vrouwelijke onderzoeker met een masterdiploma en een mannelijke assistent bij een bachelordiploma in engineering en 1-3 jaar onderzoekservaring in medisch onderwijs) onafhankelijk inductief gecodeerde ongestructureerde gegevens. Drie programmeurs gebruiken echte tekenblokken om post-it notes te categoriseren op basis van overeenkomsten en verschillen. Verschillende sessies werden uitgevoerd op volgorde en groepscodes door systematische en iteratieve patroonherkenning, waarbij codes werden gegroepeerd om subonderwerpen te identificeren (specifieke of algemene kenmerken zoals positieve en negatieve kenmerken van leermiddelen) die vervolgens overkoepelende thema's vormden [41]. Om consensus te bereiken, keurde een 6 mannelijke onderzoeker (Ph.D.) met 15 jaar ervaring in het onderwijzen van anatomie de uiteindelijke onderwerpen goed.
In overeenstemming met de Verklaring van Helsinki evalueerde de Institutional Review Board of Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) het studieprotocol en verkreeg de nodige goedkeuringen. Deelnemers gaven geïnformeerde toestemming en werden op de hoogte gebracht van hun recht om zich op elk gewenst moment uit te trekken.
Zesennegentig eerstejaars student medische studenten gaven volledige geïnformeerde toestemming, basisdemografie zoals geslacht en leeftijd, en verklaarde geen eerdere formele opleiding in anatomie. Fase I (hart) en fase II (nekdissectie) betroffen respectievelijk 63 deelnemers (33 mannen en 30 vrouwen) en 33 deelnemers (18 mannen en 15 vrouwen). Hun leeftijd varieerde van 18 tot 21 jaar (gemiddelde ± standaardafwijking: 19,3 ± 0,9) jaar. Alle 96 studenten beantwoordden de vragenlijst (geen dropouts) en 8 studenten namen deel aan focusgroepen. Er waren 278 open opmerkingen over voor-, nadelen en behoefte aan verbetering. Er waren geen inconsistenties tussen de geanalyseerde gegevens en het rapport van bevindingen.
Tijdens de focusgroepdiscussies en enquête -antwoorden kwamen er vier thema's naar voren: waargenomen authenticiteit, fundamenteel begrip en complexiteit, attitudes van respect en zorgzaam, multimodaliteit en leiderschap (figuur 2). Elk onderwerp wordt hieronder in meer detail beschreven.
De vier thema's-waargenomen authenticiteit, fundamenteel begrip en complexiteit, respect en zorg en voorkeur voor leermedia-zijn gebaseerd op thematische analyse van open enquêtevragen en focusgroepdiscussies. De elementen in de blauwe en gele vakken vertegenwoordigen respectievelijk de eigenschappen van het vergulde monster en het 3DP -model. 3DP = 3D -printen
De studenten vonden dat de geplastineerde monsters realistischer waren, natuurlijke kleuren representatiever hadden voor echte kadavers en fijnere anatomische details hadden dan de 3DP -modellen. De oriëntatie van de spiervezel is bijvoorbeeld prominenter in kunststofmonsters in vergelijking met 3DP -modellen. Dit contrast wordt weergegeven in de onderstaande verklaring.
"... Zeer gedetailleerd en nauwkeurig, zoals van een echte persoon (C17-deelnemer; free-vorm plastinatiereview)."
De studenten merkten op dat de 3DP -tools nuttig waren voor het leren van basisanatomie en het beoordelen van belangrijke macroscopische kenmerken, terwijl de geplastificeerde monsters ideaal waren voor het verder uitbreiden van hun kennis en begrip van complexe anatomische structuren en regio's. De studenten vonden dat hoewel beide instrumenten exacte replica's van elkaar waren, ze waardevolle informatie misten bij het werken met 3DP -modellen in vergelijking met geplastineerde monsters. Dit wordt uitgelegd in de onderstaande verklaring.
"... er waren enkele problemen zoals ... kleine details zoals Fossa Ovale ... in het algemeen kan een 3D -model van het hart worden gebruikt ... voor de nek, misschien zal ik het plastinatiemodel meer vertrouwen bestuderen (deelnemer PA1; 3DP, focusgroepdiscussie") .
"... grove structuren zijn te zien ... in detail zijn 3DP -monsters nuttig voor het bestuderen van bijvoorbeeld grovere structuren (en) grotere, gemakkelijk identificeerbare dingen zoals spieren en organen ... misschien (voor) mensen die mogelijk geen toegang hebben tot geplastineerde specimens ( PA3 -deelnemer; 3DP, focusgroepdiscussie) ”.
De studenten uitten meer respect en bezorgdheid voor de geplastineerde monsters, maar waren ook bezorgd over de vernietiging van de structuur vanwege de fragiliteit en het gebrek aan flexibiliteit. Integendeel, studenten hebben hun praktische ervaring toegevoegd door zich te realiseren dat 3DP -modellen kunnen worden gereproduceerd als ze beschadigd zijn.
"... we zijn ook meestal voorzichtiger met plastinatiepatronen (PA2 -deelnemer; plastinatie, focusgroepdiscussie)".
“... voor plastinatiemonsters is het als ... iets dat al lang bewaard is gebleven. Als ik het beschadigde ... Ik denk dat we weten dat het ernstiger schade lijkt omdat het een geschiedenis heeft (PA3 -deelnemer; plastinatie, focusgroepdiscussie). ”
"3D -geprinte modellen kunnen relatief snel en gemakkelijk worden geproduceerd ... waardoor 3D -modellen toegankelijk zijn voor meer mensen en leren faciliteren zonder monsters te hoeven delen (I38 bijdrage; 3DP, gratis tekstrecensie)."
"... met 3D -modellen kunnen we een beetje spelen zonder ons te veel zorgen te maken over het beschadigen van ze, zoals schadelijke monsters ... (PA2 -deelnemer; 3DP, focusgroepdiscussie)."
Volgens de studenten is het aantal geplastineerde monsters beperkt en is de toegang tot diepere structuren moeilijk vanwege hun starheid. Voor het 3DP -model hopen ze de anatomische details verder te verfijnen door het model aan te passen aan interessegebieden voor gepersonaliseerd leren. Studenten waren het erover eens dat zowel kunststof als 3DP -modellen kunnen worden gebruikt in combinatie met andere soorten leermiddelen zoals de anatomage -tabel om het leren te verbeteren.
"Sommige diepe interne structuren zijn slecht zichtbaar (deelnemer C14; plastinatie, commentaar uit vrije vorm)."
"Misschien zouden autopsietabellen en andere methoden een zeer nuttige toevoeging zijn (lid C14; plastinatie, gratis tekstreview)."
"Door ervoor te zorgen dat de 3D -modellen goed gedetailleerd zijn, kunt u afzonderlijke modellen hebben die zich richten op verschillende gebieden en verschillende aspecten, zoals zenuwen en bloedvaten (deelnemer I26; 3DP, gratis tekstrecensie)."
Studenten stelden ook voor om een demonstratie voor de leraar op te nemen om uit te leggen hoe het model goed te gebruiken, of aanvullende richtlijnen over geannoteerde voorbeeldafbeeldingen om studie en begrip in lezingnotities te vergemakkelijken, hoewel ze erkenden dat de studie specifiek is ontworpen voor zelfstudie.
"... Ik waardeer de onafhankelijke stijl van onderzoek ... misschien kan meer begeleiding worden gegeven in de vorm van gedrukte dia's of sommige notities ... (deelnemer C02; gratis tekstcommentaar in het algemeen)."
"Inhoudsexperts of extra visuele tools zoals animatie of video kunnen ons helpen de structuur van 3D -modellen beter te begrijpen (lid C38; gratis tekstrecensies in het algemeen)."
Eerstejaars medische studenten werden gevraagd naar hun leerervaring en de kwaliteit van de 3D-geprinte en geplasticeerde monsters. Zoals verwacht vonden de studenten de geplasticeerde monsters realistischer en nauwkeuriger dan de 3D -geprinte. Deze resultaten worden bevestigd door een voorlopig onderzoek [7]. Omdat de records zijn gemaakt van gedoneerde lijken, zijn ze authentiek. Hoewel het een 1: 1-replica was van een geplasticeerd monster met vergelijkbare morfologische kenmerken [8], werd het op polymeer gebaseerde 3D-bedrukte model als minder realistisch en minder realistisch beschouwd, vooral bij studenten in wie details zoals de randen van de ovale fossa waren Niet zichtbaar in het 3DP -model van het hart vergeleken met het geplastineerde model. Dit kan te wijten zijn aan de kwaliteit van het CT -beeld, dat geen duidelijke afbakening van de grenzen mogelijk maakt. Daarom is het moeilijk om dergelijke structuren in segmentatiesoftware te segmenteren, die het 3D -printproces beïnvloeden. Dit kan twijfels opwekken over het gebruik van 3DP -tools, omdat ze vrezen dat belangrijke kennis verloren zal gaan als standaardgereedschappen zoals geplastificeerde monsters niet worden gebruikt. Studenten die geïnteresseerd zijn in chirurgische training kunnen het nodig vinden om praktische modellen te gebruiken [43]. De huidige resultaten zijn vergelijkbaar met eerdere studies die hebben aangetoond dat plastic modellen [44] en 3DP -monsters niet de nauwkeurigheid van echte monsters hebben [45].
Om de toegankelijkheid van studenten en dus de tevredenheid van studenten te verbeteren, moeten ook de kosten en beschikbaarheid van tools worden overwogen. De resultaten ondersteunen het gebruik van 3DP-modellen voor het verkrijgen van anatomische kennis vanwege hun kosteneffectieve fabricage [6, 21]. Dit is consistent met een eerdere studie die vergelijkbare objectieve prestaties van kunststofmodellen en 3DP -modellen vertoonde [21]. Studenten vonden dat 3DP -modellen nuttiger waren voor het bestuderen van basisanatomische concepten, organen en kenmerken, terwijl geplastineerde monsters geschikter waren voor het bestuderen van complexe anatomie. Bovendien bepleitten studenten het gebruik van 3DP -modellen in combinatie met bestaande kadaverspecimens en moderne technologie om het begrip van studenten van anatomie te verbeteren. Meerdere manieren om hetzelfde object weer te geven, zoals het in kaart brengen van de anatomie van het hart met behulp van kadavers, 3D -printen, patiëntscans en virtuele 3D -modellen. Met deze multimodale aanpak kunnen studenten anatomie op verschillende manieren illustreren, communiceren wat ze op verschillende manieren hebben geleerd en studenten op verschillende manieren betrekken [44]. Onderzoek heeft aangetoond dat authentieke leermaterialen zoals kadavertools voor sommige studenten een uitdaging kunnen zijn in termen van de cognitieve belasting geassocieerd met het leren van anatomie [46]. Inzicht in de impact van cognitieve belasting op het leren van studenten en het toepassen van technologieën om de cognitieve belasting te verminderen om een betere leeromgeving te creëren is van cruciaal belang [47, 48]. Voordat ze studenten introduceren in kadavermateriaal, kunnen 3DP -modellen een nuttige methode zijn om basis- en belangrijke aspecten van anatomie aan te tonen om de cognitieve belasting te verminderen en het leren te verbeteren. Bovendien kunnen studenten de 3DP -modellen naar huis nemen voor beoordeling in combinatie met schoolboeken en lezingenmaterialen en de studie van anatomie buiten het lab uitbreiden [45]. De praktijk van het verwijderen van 3DP -componenten is echter nog niet geïmplementeerd in de instelling van de auteur.
In deze studie werden geplastineerde monsters meer gerespecteerd dan 3DP -replica's. Deze conclusie is consistent met eerder onderzoek waaruit blijkt dat kadavermonsters als de "eerste patiënt" opdracht respect en empathie, terwijl kunstmatige modellen niet [49]. Realistisch geplasticeerd menselijk weefsel is intiem en realistisch. Het gebruik van cadaverisch materiaal stelt studenten in staat om humanistische en ethische idealen te ontwikkelen [50]. Bovendien kunnen de perceptie van studenten van plastinatiepatronen worden beïnvloed door hun groeiende kennis van kadaverdonatieprogramma's en/of het plastinatieproces. Plastinatie wordt geschonken kadavers die de empathie, bewondering en dankbaarheid nabootsen die studenten voelen voor hun donoren [10, 51]. Deze kenmerken onderscheiden humanistische verpleegkundigen en kunnen, indien gecultiveerd, hen helpen professioneel vooruit te komen door te waarderen en in te leven in patiënten [25, 37]. Dit is vergelijkbaar met stille docenten met behulp van natte menselijke dissectie [37,52,53]. Omdat de specimens voor plastinatie werden geschonken door kadavers, werden ze door de studenten als stille docenten gezien, die respect verdienden voor dit nieuwe leermiddel. Hoewel ze weten dat 3DP -modellen worden gemaakt door machines, genieten ze nog steeds van het gebruik ervan. Elke groep voelt zich verzorgd en het model wordt met de zorg afgehandeld om de integriteit te behouden. Studenten weten misschien al dat 3DP -modellen worden gemaakt van patiëntgegevens voor educatieve doeleinden. Bij de instelling van de auteur, voordat de studenten beginnen met de formele studie van anatomie, wordt een inleidende anatomiecursus over de geschiedenis van de anatomie gegeven, waarna de studenten een eed afleggen. Het belangrijkste doel van de eed is om studenten inzicht te geven in humanistische waarden, respect voor anatomische instrumenten en professionaliteit. De combinatie van anatomische instrumenten en toewijding kan helpen een gevoel van zorgzame, respect en misschien studenten te herinneren aan hun toekomstige verantwoordelijkheden jegens patiënten [54].
Met betrekking tot toekomstige verbeteringen in leermiddelen, namen studenten van zowel de plastinatie- als 3DP -groepen de angst voor structuurvernietiging op in hun participatie en leren. De bezorgdheid over de verstoring van de structuur van geplateerde monsters werd echter benadrukt tijdens de focusgroepdiscussies. Deze observatie wordt bevestigd door eerdere studies naar geplasticeerde monsters [9, 10]. Structuurmanipulaties, vooral nekmodellen, zijn nodig om diepere structuren te verkennen en driedimensionale ruimtelijke relaties te begrijpen. Het gebruik van tactiele (tactiele) en visuele informatie helpt studenten een meer gedetailleerd en compleet mentaal beeld van driedimensionale anatomische delen te vormen [55]. Studies hebben aangetoond dat tactiele manipulatie van fysieke objecten de cognitieve belasting kan verminderen en leidt tot een beter begrip en behoud van informatie [55]. Er is gesuggereerd dat het aanvullen van 3DP -modellen met kunststofmonsters de interactie tussen studenten met de monsters kan verbeteren zonder angst om de structuren te beschadigen.
Posttijd: JUL-21-2023