Traditionele kadaverdissectie neemt af, terwijl plastinatie en 3D-geprinte (3DP)-modellen aan populariteit winnen als alternatief voor traditionele anatomische lesmethoden.Het is niet duidelijk wat de sterke en zwakke punten van deze nieuwe hulpmiddelen zijn en hoe deze de anatomische leerervaring van studenten kunnen beïnvloeden, waaronder menselijke waarden als respect, zorgzaamheid en empathie.
Direct na het gerandomiseerde cross-over onderzoek werden 96 studenten uitgenodigd.Er werd een pragmatisch ontwerp gebruikt om leerervaringen te verkennen met behulp van anatomisch geplastificeerde en 3D-modellen van het hart (Fase 1, n=63) en nek (Fase 2, n=33).Er werd een inductieve thematische analyse uitgevoerd op basis van 278 vrije tekstrecensies (verwijzend naar sterke en zwakke punten, gebieden voor verbetering) en woordelijke transcripties van focusgroepen (n = 8) over het leren van anatomie met behulp van deze hulpmiddelen.
Er werden vier thema's geïdentificeerd: waargenomen authenticiteit, fundamenteel begrip en complexiteit, houdingen van respect en zorg, multimodaliteit en leiderschap.
Over het algemeen vonden de leerlingen dat de geplastineerde exemplaren realistischer waren en voelden ze zich daarom meer gerespecteerd en verzorgd dan de 3DP-modellen, die gemakkelijker te gebruiken waren en beter geschikt voor het leren van de basisanatomie.
Autopsie op mensen is sinds de 17e eeuw een standaard lesmethode in het medisch onderwijs [1, 2].Vanwege de beperkte toegang, de hoge kosten voor het onderhoud van kadavers [3, 4], een aanzienlijke vermindering van de anatomietrainingstijd [1, 5] en technologische vooruitgang [3, 6] zijn de anatomielessen die met traditionele dissectiemethoden worden gegeven echter in verval. .Dit opent nieuwe mogelijkheden voor het onderzoeken van nieuwe onderwijsmethoden en hulpmiddelen, zoals geplastineerde menselijke exemplaren en 3D-geprinte (3DP) modellen [6,7,8].
Elk van deze tools heeft voor- en nadelen.De geplateerde exemplaren zijn droog, geurloos, realistisch en ongevaarlijk [9,10,11], waardoor ze ideaal zijn om studenten te onderwijzen en te betrekken bij de studie en het begrip van anatomie.Ze zijn echter ook rigide en minder flexibel [10, 12], dus men denkt dat ze moeilijker te manipuleren zijn en diepere structuren bereiken [9].In termen van kosten zijn geplastificeerde monsters over het algemeen duurder in aanschaf en onderhoud dan 3DP-modellen [6,7,8].Aan de andere kant maken 3DP-modellen verschillende texturen [7, 13] en kleuren [6, 14] mogelijk en kunnen ze aan specifieke onderdelen worden toegewezen, waardoor leerlingen belangrijke structuren gemakkelijker kunnen identificeren, onderscheiden en onthouden, hoewel dit minder realistisch lijkt dan geplastificeerde structuren. monsters.
Een aantal onderzoeken hebben de leerresultaten/prestaties van verschillende soorten anatomische instrumenten onderzocht, zoals geplastificeerde preparaten, 2D-beelden, natte secties, anatomagetafels (Anatomage Inc., San Jose, CA) en 3DP-modellen [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].De resultaten verschilden echter afhankelijk van de keuze van het trainingsinstrument dat werd gebruikt in de controle- en interventiegroepen, en ook afhankelijk van de verschillende anatomische regio’s [14, 22].Bij gebruik in combinatie met natte dissectie [11, 15] en autopsietafels [20] rapporteerden studenten bijvoorbeeld een hogere leertevredenheid en een hogere houding tegenover geplastineerde specimens.Op vergelijkbare wijze weerspiegelt het gebruik van plastinatiepatronen het positieve resultaat van de objectieve kennis van leerlingen [23, 24].
3DP-modellen worden vaak gebruikt als aanvulling op traditionele lesmethoden [14,17,21].Loke et al.(2017) rapporteerden over het gebruik van het 3DP-model om aangeboren hartziekten bij een kinderarts te begrijpen [18].Deze studie toonde aan dat de 3DP-groep een hogere leertevredenheid had, een beter begrip van Fallot's tetrad en een verbeterd vermogen om patiënten te behandelen (self-efficacy) vergeleken met de 2D-beeldvormingsgroep.Het bestuderen van de anatomie van de vaatboom en de anatomie van de schedel met behulp van 3DP-modellen levert dezelfde leertevredenheid op als 2D-beelden [16, 17].Deze onderzoeken hebben aangetoond dat 3DP-modellen superieur zijn aan 2D-illustraties in termen van door studenten ervaren leertevredenheid.Studies die specifiek multi-materiaal 3DP-modellen vergelijken met geplastificeerde monsters zijn echter beperkt.Mogali et al.(2021) gebruikten het plastinatiemodel met zijn 3DP hart- en nekmodellen en rapporteerden een vergelijkbare toename in kennis tussen controle- en experimentele groepen [21].
Er is echter meer bewijs nodig om een dieper begrip te krijgen van waarom de leerervaring van studenten afhangt van de keuze van anatomische instrumenten en verschillende delen van het lichaam en de organen [14, 22].Humanistische waarden zijn een interessant aspect dat deze perceptie kan beïnvloeden.Dit verwijst naar het respect, de zorg, de empathie en het medeleven dat wordt verwacht van studenten die arts worden [25, 26].Bij autopsies wordt traditioneel naar humanistische waarden gezocht, omdat studenten wordt geleerd zich in te leven in en te zorgen voor gedoneerde lijken, en daarom heeft de studie van de anatomie altijd een speciale plaats ingenomen [27, 28].Dit wordt echter zelden gemeten bij plastificeer- en 3DP-tools.In tegenstelling tot Likert-enquêtevragen met een gesloten einde, bieden methoden voor kwalitatieve gegevensverzameling, zoals focusgroepdiscussies en open enquêtevragen, inzicht in de opmerkingen van deelnemers die in willekeurige volgorde zijn geschreven om de impact van nieuwe leermiddelen op hun leerervaring uit te leggen.
Dit onderzoek was dus bedoeld om te beantwoorden hoe leerlingen anatomie anders waarnemen als ze vaste hulpmiddelen krijgen (plastinatie) versus fysieke 3D-geprinte afbeeldingen om anatomie te leren?
Om de bovenstaande vragen te beantwoorden, hebben studenten de mogelijkheid om anatomische kennis te verwerven, te verzamelen en te delen door middel van teaminteractie en samenwerking.Dit concept komt goed overeen met de constructivistische theorie, volgens welke individuen of sociale groepen actief hun kennis creëren en delen [29].Dergelijke interacties (bijvoorbeeld tussen leeftijdsgenoten, tussen leerlingen en docenten) beïnvloeden de leertevredenheid [30, 31].Tegelijkertijd zal de leerervaring van studenten ook worden beïnvloed door factoren als leergemak, omgeving, lesmethoden en cursusinhoud [32].Vervolgens kunnen deze eigenschappen het leerproces en de beheersing van onderwerpen die voor hen van belang zijn, beïnvloeden [33, 34].Dit kan verband houden met het theoretische perspectief van de pragmatische epistemologie, waarbij de eerste oogst of formulering van persoonlijke ervaringen, intelligentie en overtuigingen de volgende handelwijze kan bepalen [35].De pragmatische aanpak is zorgvuldig gepland om complexe onderwerpen en hun volgorde te identificeren door middel van interviews en enquêtes, gevolgd door thematische analyse [36].
Kadavermonsters worden vaak beschouwd als stille mentoren, omdat ze worden gezien als belangrijke geschenken ten behoeve van de wetenschap en de mensheid, die respect en dankbaarheid van studenten jegens hun donateurs opwekken [37, 38].Eerdere studies hebben vergelijkbare of hogere objectieve scores gerapporteerd tussen de kadaver/plastinatiegroep en de 3DP-groep [21, 39], maar het was onduidelijk of studenten dezelfde leerervaring delen, inclusief humanistische waarden, tussen de twee groepen.Voor verder onderzoek maakt deze studie gebruik van het principe van pragmatisme [36] om de leerervaring en kenmerken van 3DP-modellen (kleur en textuur) te onderzoeken en deze te vergelijken met geplastineerde monsters op basis van feedback van studenten.
De percepties van leerlingen kunnen vervolgens de beslissingen van docenten beïnvloeden over het kiezen van geschikte anatomiehulpmiddelen op basis van wat wel en niet effectief is voor het lesgeven in anatomie.Deze informatie kan docenten ook helpen de voorkeuren van studenten te identificeren en geschikte analysehulpmiddelen te gebruiken om hun leerervaring te verbeteren.
Deze kwalitatieve studie was bedoeld om te onderzoeken wat studenten beschouwen als een belangrijke leerervaring met behulp van geplastificeerde hart- en nekmonsters in vergelijking met 3DP-modellen.Volgens een voorlopig onderzoek van Mogali et al.in 2018 vonden studenten geplastineerde specimens realistischer dan 3DP-modellen [7].Dus laten we aannemen:
Aangezien plastinaties zijn gemaakt van echte kadavers, werd van studenten verwacht dat ze plastinaties positiever zouden zien dan 3DP-modellen in termen van authenticiteit en humanistische waarde.
Dit kwalitatieve onderzoek is gerelateerd aan twee eerdere kwantitatieve onderzoeken [21, 40] omdat de gegevens die in alle drie de onderzoeken werden gepresenteerd gelijktijdig uit dezelfde steekproef van studentendeelnemers werden verzameld.Het eerste artikel demonstreerde vergelijkbare objectieve metingen (testscores) tussen de plastinatie- en 3DP-groepen [21], en het tweede artikel gebruikte factoranalyse om een psychometrisch gevalideerd instrument te ontwikkelen (vier factoren, 19 items) om educatieve constructies zoals leertevredenheid te meten, zelfeffectiviteit, humanistische waarden en beperkingen van leermedia [40].In dit onderzoek werden open- en focusgroepdiscussies van hoge kwaliteit onderzocht om erachter te komen wat studenten belangrijk vinden bij het leren van anatomie met behulp van geplastineerde preparaten en 3D-geprinte modellen.Deze studie verschilt dus van de vorige twee artikelen in termen van onderzoeksdoelstellingen/vragen, gegevens en analysemethoden om inzicht te krijgen in kwalitatieve feedback van studenten (vrije tekstcommentaar plus focusgroepdiscussie) over het gebruik van 3DP-tools in vergelijking met geplastificeerde monsters.Dit betekent dat de huidige studie een fundamenteel andere onderzoeksvraag oplost dan de twee voorgaande artikelen [21, 40].
Bij de instelling van de auteur wordt anatomie geïntegreerd in systemische cursussen zoals cardiopulmonale, endocrinologie, bewegingsapparaat, enz., in de eerste twee jaar van het vijfjarige Bachelor of Medicine en Bachelor of Surgery (MBBS) programma.Gepleisterde monsters, plastic modellen, medische beelden en virtuele 3D-modellen worden vaak gebruikt in plaats van dissectie- of natte dissectiemonsters ter ondersteuning van de algemene anatomiepraktijk.Groepsstudiesessies vervangen de traditionele lezingen, waarbij de nadruk ligt op de toepassing van opgedane kennis.Aan het einde van elke systeemmodule legt u een online formatieve anatomieoefentest af met 20 individuele beste antwoorden (SBA's) over algemene anatomie, beeldvorming en histologie.In totaal zijn tijdens het experiment vijf formatieve toetsen afgenomen (drie in het eerste jaar en twee in het tweede jaar).De gecombineerde uitgebreide schriftelijke beoordeling voor jaar 1 en 2 omvat twee papers, elk met 120 SBA's.Anatomie wordt onderdeel van deze beoordelingen en het beoordelingsplan bepaalt het aantal anatomische vragen dat moet worden opgenomen.
Om de verhouding tussen leerling en monster te verbeteren, werden interne 3DP-modellen op basis van geplastineerde monsters bestudeerd voor het onderwijzen en leren van anatomie.Dit biedt de mogelijkheid om de educatieve waarde van nieuwe 3DP-modellen vast te stellen in vergelijking met geplastineerde exemplaren voordat ze formeel worden opgenomen in het anatomiecurriculum.
In deze studie werd computertomografie (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT-scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Duitsland) uitgevoerd op plastic modellen van het hart (één heel hart en één hart in dwarsdoorsnede) en hoofd en nek ( één geheel en één middensagittaal vlak hoofd-hals) (fig. 1).Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM)-beelden werden verkregen en geladen in 3D Slicer (versies 4.8.1 en 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) voor structurele segmentatie op type, zoals spieren, slagaders, zenuwen en botten .De gesegmenteerde bestanden werden in Materialise Magics (versie 22, Materialize NV, Leuven, België) geladen om de ruisshells te verwijderen, en de printmodellen werden opgeslagen in STL-formaat, die vervolgens werden overgebracht naar een Objet 500 Connex3 Polyjet-printer (Stratasys, Eden Prairie, MN) om 3D-anatomische modellen te maken.Fotopolymeriseerbare harsen en transparante elastomeren (VeroYellow, VeroMagenta en TangoPlus) harden laag voor laag uit onder invloed van UV-straling, waardoor elke anatomische structuur zijn eigen textuur en kleur krijgt.
Anatomische studiehulpmiddelen die in dit onderzoek worden gebruikt.Links: nek;rechts: verguld en 3D-geprint hart.
Bovendien werden de stijgende aorta en het coronaire systeem geselecteerd uit het hele hartmodel, en werden er basissteigers geconstrueerd om aan het model te bevestigen (versie 22, Materialise NV, Leuven, België).Het model werd afgedrukt op een Raise3D Pro2-printer (Raise3D Technologies, Irvine, CA) met behulp van thermoplastisch polyurethaan (TPU) filament.Om de slagaders van het model te laten zien, moest het bedrukte TPU-ondersteuningsmateriaal worden verwijderd en moesten de bloedvaten worden geverfd met rood acryl.
Eerstejaars Bachelor of Medicine-studenten aan de Lee Kong Chiang Faculteit Geneeskunde in het academisch jaar 2020-2021 (n = 163, 94 mannen en 69 vrouwen) ontvingen een e-mailuitnodiging om als vrijwillige activiteit deel te nemen aan dit onderzoek.Het gerandomiseerde cross-over-experiment werd in twee fasen uitgevoerd, eerst met een hartincisie en vervolgens met een nekincisie.Er is een uitwasperiode van zes weken tussen de twee fasen om resterende effecten te minimaliseren.In beide fasen waren de studenten blind voor leeronderwerpen en groepsopdrachten.Niet meer dan zes personen in een groep.Studenten die in de eerste stap geplastineerde monsters ontvingen, ontvingen in de tweede stap 3DP-modellen.In elke fase krijgen beide groepen een inleidende lezing (30 minuten) van een derde partij (senior docent), gevolgd door zelfstudie (50 minuten) met behulp van de meegeleverde zelfstudiehulpmiddelen en hand-outs.
De COREQ-checklist (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) wordt gebruikt als leidraad voor kwalitatief onderzoek.
Studenten gaven feedback op het onderzoeksleermateriaal via een enquête met drie open vragen over hun sterke en zwakke punten en ontwikkelingsmogelijkheden.Alle 96 respondenten gaven antwoorden in vrije vorm.Vervolgens namen acht studentvrijwilligers (n = 8) deel aan de focusgroep.De interviews werden afgenomen in het Anatomy Training Center (waar de experimenten werden uitgevoerd) en werden afgenomen door onderzoeker 4 (Ph.D.), een mannelijke niet-anatomie-instructeur met meer dan 10 jaar ervaring in het faciliteren van TBL, maar niet betrokken bij het onderzoeksteam opleiding.De studenten kenden de persoonlijke kenmerken van de onderzoekers (noch de onderzoeksgroep) vóór aanvang van het onderzoek niet, maar het toestemmingsformulier informeerde hen over het doel van het onderzoek.Alleen onderzoeker 4 en studenten namen deel aan de focusgroep.De onderzoeker heeft de focusgroep aan de studenten beschreven en gevraagd of ze hieraan willen deelnemen.Ze deelden hun ervaringen met het leren 3D-printen en plastineren en waren erg enthousiast.De begeleider stelde zes leidende vragen om de leerlingen aan te moedigen om door te werken (aanvullend materiaal 1).Voorbeelden zijn onder meer de bespreking van aspecten van anatomische instrumenten die leren en leren bevorderen, en de rol van empathie bij het werken met dergelijke exemplaren.“Hoe zou u uw ervaring met het bestuderen van anatomie met behulp van geplastineerde specimens en 3D-geprinte kopieën beschrijven?”was de eerste vraag van het interview.Alle vragen hebben een open einde, waardoor gebruikers vragen vrijelijk kunnen beantwoorden zonder vooringenomenheid, waardoor nieuwe gegevens kunnen worden ontdekt en uitdagingen kunnen worden overwonnen met leermiddelen.Deelnemers ontvingen geen opname van opmerkingen of analyse van de resultaten.Door het vrijwillige karakter van het onderzoek werd dataverzadiging voorkomen.Het hele gesprek werd opgenomen voor analyse.
De opname van de focusgroep (35 minuten) werd woordelijk getranscribeerd en gedepersonaliseerd (er werden pseudoniemen gebruikt).Daarnaast zijn er open vragen verzameld.Transcripties van focusgroepen en enquêtevragen werden geïmporteerd in een Microsoft Excel-spreadsheet (Microsoft Corporation, Redmond, WA) voor gegevenstriangulatie en aggregatie om te controleren op vergelijkbare of consistente resultaten of nieuwe resultaten [41].Dit wordt gedaan door middel van theoretische thematische analyse [41, 42].De tekstantwoorden van elke leerling worden opgeteld bij het totale aantal antwoorden.Dit betekent dat opmerkingen die meerdere zinnen bevatten, als één worden behandeld.Antwoorden met nul, geen of geen commentaartags worden genegeerd.Drie onderzoekers (een vrouwelijke onderzoeker met een doctoraat, een vrouwelijke onderzoeker met een masterdiploma en een mannelijke assistent met een bachelordiploma in techniek en 1 à 3 jaar onderzoekservaring in het medisch onderwijs) hebben onafhankelijk inductief gecodeerde ongestructureerde gegevens.Drie programmeurs gebruiken echte tekenblokken om post-it-notities te categoriseren op basis van overeenkomsten en verschillen.Er zijn verschillende sessies gehouden om codes te ordenen en te groeperen door middel van systematische en iteratieve patroonherkenning, waarbij codes werden gegroepeerd om subonderwerpen (specifieke of algemene kenmerken zoals positieve en negatieve eigenschappen van leermiddelen) te identificeren, die vervolgens overkoepelende thema’s vormden [41].Om consensus te bereiken keurde een 6 mannelijke onderzoeker (Ph.D.) met 15 jaar ervaring in het lesgeven in anatomie de eindvakken goed.
In overeenstemming met de Verklaring van Helsinki heeft de Institutional Review Board van de Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) het onderzoeksprotocol geëvalueerd en de nodige goedkeuringen verkregen.Deelnemers gaven geïnformeerde toestemming en werden geïnformeerd over hun recht om zich op elk moment terug te trekken uit deelname.
Zesennegentig eerstejaars geneeskundestudenten gaven volledige geïnformeerde toestemming, demografische basisgegevens zoals geslacht en leeftijd, en verklaarden dat ze geen voorafgaande formele opleiding in anatomie hadden genoten.Bij fase I (hart) en fase II (nekdissectie) waren respectievelijk 63 deelnemers (33 mannen en 30 vrouwen) en 33 deelnemers (18 mannen en 15 vrouwen) betrokken.Hun leeftijd varieerde van 18 tot 21 jaar (gemiddelde ± standaardafwijking: 19,3 ± 0,9).Alle 96 studenten beantwoordden de vragenlijst (geen uitvallers) en 8 studenten namen deel aan focusgroepen.Er waren 278 open opmerkingen over de voor- en nadelen en de behoeften voor verbetering.Er waren geen inconsistenties tussen de geanalyseerde gegevens en het rapport van bevindingen.
Tijdens de focusgroepdiscussies en de antwoorden op de enquête kwamen vier thema's naar voren: waargenomen authenticiteit, fundamenteel begrip en complexiteit, houdingen van respect en zorgzaamheid, multimodaliteit en leiderschap (Figuur 2).Hieronder wordt elk onderwerp nader beschreven.
De vier thema's – waargenomen authenticiteit, fundamenteel begrip en complexiteit, respect en zorg, en voorkeur voor leermedia – zijn gebaseerd op thematische analyse van open enquêtevragen en focusgroepdiscussies.De elementen in de blauwe en gele vakken vertegenwoordigen respectievelijk de eigenschappen van het geplateerde monster en het 3DP-model.3DP = 3D-printen
De studenten waren van mening dat de geplastineerde exemplaren realistischer waren, natuurlijke kleuren hadden die representatiever waren voor echte kadavers en fijnere anatomische details hadden dan de 3DP-modellen.De oriëntatie van spiervezels is bijvoorbeeld prominenter aanwezig in geplastificeerde monsters vergeleken met 3DP-modellen.Dit contrast wordt weergegeven in de onderstaande verklaring.
“…zeer gedetailleerd en nauwkeurig, zoals van een echt persoon (C17-deelnemer; beoordeling van plastinatie in vrije vorm).”
De studenten merkten op dat de 3DP-tools nuttig waren voor het leren van de basisanatomie en het beoordelen van belangrijke macroscopische kenmerken, terwijl de geplastificeerde exemplaren ideaal waren voor het verder uitbreiden van hun kennis en begrip van complexe anatomische structuren en regio's.De studenten waren van mening dat, hoewel beide instrumenten exacte replica's van elkaar waren, ze waardevolle informatie misten bij het werken met 3DP-modellen in vergelijking met geplastineerde monsters.Dit wordt uitgelegd in onderstaande verklaring.
“…er waren enkele problemen zoals… kleine details zoals fossa ovale… over het algemeen kan een 3D-model van het hart worden gebruikt… voor de nek zal ik het plastinatiemodel misschien met meer vertrouwen bestuderen (deelnemer PA1; 3DP, focusgroepdiscussie”) .
”…grove structuren zijn zichtbaar… in detail zijn 3DP-monsters nuttig voor het bestuderen van bijvoorbeeld grovere structuren (en) grotere, gemakkelijk identificeerbare dingen zoals spieren en organen… misschien (voor) mensen die mogelijk geen toegang hebben tot geplastineerde monsters ( PA3-deelnemer; 3DP, focusgroepdiscussie)”.
De studenten uitten meer respect en bezorgdheid voor de geplastineerde exemplaren, maar waren ook bezorgd over de vernietiging van de structuur vanwege de kwetsbaarheid en het gebrek aan flexibiliteit.Integendeel, de studenten breidden hun praktijkervaring uit door te beseffen dat 3DP-modellen gereproduceerd konden worden als ze beschadigd waren.
“… we zijn ook geneigd voorzichtiger te zijn met plastinatiepatronen (PA2-deelnemer; plastinatie, focusgroepdiscussie)”.
“…voor plastinatiemonsters is het alsof…iets dat al heel lang bewaard is gebleven.Als ik het beschadig, denk ik dat we weten dat het op ernstiger schade lijkt, omdat het een geschiedenis heeft (PA3-deelnemer; plastinatie, focusgroepdiscussie).”
"3D-geprinte modellen kunnen relatief snel en gemakkelijk worden geproduceerd... waardoor 3D-modellen voor meer mensen toegankelijk worden en het leren wordt vergemakkelijkt zonder voorbeelden te hoeven delen (I38-bijdrager; 3DP, vrije tekstrecensie)."
“…met 3D-modellen kunnen we een beetje spelen zonder ons al te veel zorgen te maken over het beschadigen ervan, zoals het beschadigen van samples… (PA2-deelnemer; 3DP, focusgroepdiscussie).”
Volgens de studenten is het aantal geplastineerde exemplaren beperkt en is de toegang tot diepere structuren moeilijk vanwege hun stijfheid.Voor het 3DP-model hopen ze de anatomische details verder te verfijnen door het model af te stemmen op interessegebieden voor gepersonaliseerd leren.De studenten waren het erover eens dat zowel geplastificeerde als 3DP-modellen kunnen worden gebruikt in combinatie met andere soorten leermiddelen, zoals de Anatomage-tafel, om het leerproces te verbeteren.
“Sommige diepe interne structuren zijn slecht zichtbaar (deelnemer C14; plastinatie, commentaar in vrije vorm).”
“Misschien zouden autopsietabellen en andere methoden een zeer nuttige aanvulling zijn (lid C14; plastinatie, vrije tekstbeoordeling).”
“Door ervoor te zorgen dat de 3D-modellen goed gedetailleerd zijn, kun je afzonderlijke modellen krijgen die zich richten op verschillende gebieden en verschillende aspecten, zoals zenuwen en bloedvaten (deelnemer I26; 3DP, vrije tekstbeoordeling).”
Studenten stelden ook voor om een demonstratie voor de docent op te nemen om uit te leggen hoe het model op de juiste manier te gebruiken, of om aanvullende begeleiding bij geannoteerde voorbeeldafbeeldingen op te nemen om studie en begrip in de collegeaantekeningen te vergemakkelijken, hoewel ze erkenden dat het onderzoek specifiek bedoeld was voor zelfstudie.
”…Ik waardeer de onafhankelijke stijl van onderzoek…misschien zou er meer begeleiding kunnen worden gegeven in de vorm van gedrukte dia’s of enkele aantekeningen…(deelnemer C02; vrije tekstcommentaar in het algemeen).”
“Inhoudsexperts of het hebben van aanvullende visuele hulpmiddelen zoals animatie of video kunnen ons helpen de structuur van 3D-modellen beter te begrijpen (lid C38; vrije tekstrecensies in het algemeen).”
Eerstejaars geneeskundestudenten werd gevraagd naar hun leerervaring en de kwaliteit van de 3D-geprinte en geplastificeerde monsters.Zoals verwacht vonden de studenten de geplastificeerde monsters realistischer en nauwkeuriger dan de 3D-geprinte exemplaren.Deze resultaten worden bevestigd door een vooronderzoek [7].Omdat de documenten zijn gemaakt van gedoneerde lijken, zijn ze authentiek.Hoewel het een 1:1 replica was van een geplastineerd exemplaar met vergelijkbare morfologische kenmerken [8], werd het op polymeren gebaseerde 3D-geprinte model als minder realistisch en minder realistisch beschouwd, vooral bij studenten bij wie details zoals de randen van de ovale fossa niet zichtbaar waren. niet zichtbaar in het 3DP-model van het hart vergeleken met het geplastineerde model.Dit kan te wijten zijn aan de kwaliteit van het CT-beeld, waardoor de grenzen niet duidelijk kunnen worden afgebakend.Daarom is het moeilijk om dergelijke structuren in segmentatiesoftware te segmenteren, wat het 3D-printproces beïnvloedt.Dit kan twijfels doen rijzen over het gebruik van 3DP-tools, omdat ze vrezen dat belangrijke kennis verloren zal gaan als standaardtools zoals geplastificeerde monsters niet worden gebruikt.Studenten die geïnteresseerd zijn in een chirurgische opleiding kunnen het nodig vinden om praktische modellen te gebruiken [43].De huidige resultaten zijn vergelijkbaar met eerdere onderzoeken waaruit bleek dat plastic modellen [44] en 3DP-monsters niet de nauwkeurigheid hebben van echte monsters [45].
Om de toegankelijkheid voor studenten en daarmee de studententevredenheid te verbeteren, moeten ook de kosten en beschikbaarheid van hulpmiddelen in overweging worden genomen.De resultaten ondersteunen het gebruik van 3DP-modellen voor het verkrijgen van anatomische kennis vanwege hun kosteneffectieve fabricage [6, 21].Dit komt overeen met een eerdere studie die vergelijkbare objectieve prestaties van geplastificeerde modellen en 3DP-modellen liet zien [21].Studenten waren van mening dat 3DP-modellen nuttiger waren voor het bestuderen van anatomische basisconcepten, organen en kenmerken, terwijl geplastineerde exemplaren geschikter waren voor het bestuderen van complexe anatomie.Bovendien pleitten de studenten voor het gebruik van 3DP-modellen in combinatie met bestaande kadaverspecimens en moderne technologie om het inzicht van studenten in de anatomie te verbeteren.Meerdere manieren om hetzelfde object weer te geven, zoals het in kaart brengen van de anatomie van het hart met behulp van kadavers, 3D-printen, patiëntscans en virtuele 3D-modellen.Deze multimodale aanpak stelt studenten in staat anatomie op verschillende manieren te illustreren, op verschillende manieren te communiceren wat ze hebben geleerd en studenten op verschillende manieren te betrekken [44].Onderzoek heeft aangetoond dat authentieke leermaterialen zoals kadaverhulpmiddelen voor sommige leerlingen een uitdaging kunnen zijn in termen van de cognitieve belasting die gepaard gaat met het leren van anatomie [46].Het begrijpen van de impact van cognitieve belasting op het leren van leerlingen en het toepassen van technologieën om de cognitieve belasting te verminderen om een betere leeromgeving te creëren, is van cruciaal belang [47, 48].Voordat leerlingen kennismaken met kadavermateriaal, kunnen 3DP-modellen een nuttige methode zijn om fundamentele en belangrijke aspecten van de anatomie te demonstreren om de cognitieve belasting te verminderen en het leerproces te verbeteren.Bovendien kunnen studenten de 3DP-modellen ter beoordeling mee naar huis nemen, in combinatie met schoolboeken en lesmateriaal, en de studie van de anatomie uitbreiden tot buiten het laboratorium [45].De praktijk van het verwijderen van 3DP-componenten is echter nog niet geïmplementeerd in de instelling van de auteur.
In deze studie werden geplastineerde monsters meer gerespecteerd dan 3DP-replica's.Deze conclusie komt overeen met eerder onderzoek waaruit blijkt dat kadavermonsters als de ‘eerste patiënt’ respect en empathie afdwingen, terwijl kunstmatige modellen dat niet doen [49].Realistisch geplastineerd menselijk weefsel is intiem en realistisch.Het gebruik van kadavermateriaal stelt studenten in staat humanistische en ethische idealen te ontwikkelen [50].Bovendien kan de perceptie van leerlingen over plastinatiepatronen worden beïnvloed door hun groeiende kennis van kadaverdonatieprogramma's en/of het plastinatieproces.Plastinatie bestaat uit gedoneerde kadavers die de empathie, bewondering en dankbaarheid nabootsen die studenten voelen voor hun donoren [10, 51].Deze kenmerken onderscheiden humanistische verpleegkundigen en kunnen, als ze worden gecultiveerd, hen helpen professioneel vooruit te komen door patiënten te waarderen en zich in te leven [25, 37].Dit is vergelijkbaar met stille docenten die natte menselijke dissectie gebruiken [37,52,53].Omdat de monsters voor plastinatie afkomstig waren van kadavers, werden ze door de studenten gezien als stille docenten, wat respect afdwong voor dit nieuwe leermiddel.Ook al weten ze dat 3DP-modellen door machines worden gemaakt, ze gebruiken ze nog steeds graag.Elke groep voelt zich verzorgd en het model wordt met zorg behandeld om de integriteit ervan te behouden.Studenten weten misschien al dat 3DP-modellen voor educatieve doeleinden worden gemaakt op basis van patiëntgegevens.Voordat de studenten aan de formele anatomiestudie beginnen, wordt op de instelling van de auteur een inleidende anatomiecursus over de geschiedenis van de anatomie gegeven, waarna de studenten een eed afleggen.Het belangrijkste doel van de eed is om studenten inzicht te geven in humanistische waarden, respect voor anatomische instrumenten en professionaliteit.De combinatie van anatomische instrumenten en toewijding kan helpen een gevoel van zorgzaamheid en respect bij te brengen en studenten misschien te herinneren aan hun toekomstige verantwoordelijkheden jegens patiënten [54].
Met betrekking tot toekomstige verbeteringen in leermiddelen hebben leerlingen uit zowel de plastinatie- als de 3DP-groep de angst voor structuurvernietiging in hun deelname en leerproces opgenomen.Tijdens de focusgroepdiscussies kwamen echter zorgen over de verstoring van de structuur van geplateerde specimens naar voren.Deze waarneming wordt bevestigd door eerdere onderzoeken met geplastificeerde monsters [9, 10].Structuurmanipulaties, vooral nekmodellen, zijn nodig om diepere structuren te onderzoeken en driedimensionale ruimtelijke relaties te begrijpen.Het gebruik van tactiele (tactiele) en visuele informatie helpt studenten een gedetailleerder en completer mentaal beeld te vormen van driedimensionale anatomische delen [55].Studies hebben aangetoond dat tactiele manipulatie van fysieke objecten de cognitieve belasting kan verminderen en kan leiden tot een beter begrip en behoud van informatie [55].Er is gesuggereerd dat het aanvullen van 3DP-modellen met geplastificeerde specimens de interactie van studenten met de specimens kan verbeteren zonder angst voor beschadiging van de structuren.
Posttijd: 21 juli 2023