Een Labrador retriever genaamd Ava onderging een tweede dubbele heupprothese-operatie met behulp van dierenartsen van de Texas A&M University, CT-geleide planning en 3D-printtechnologie. Daarna kan ze weer rennen en spelen met haar familie.
Toen de twee heupgewrichten die Ava als pup had gekregen in 2020 versleten waren, verwijderden dierenartsen van Texas A&M de oude gewrichten en vervingen ze door nieuwe. Hierbij werd gebruikgemaakt van CT-geleide planning, 3D-geprinte botmodellen en geoefende operaties om ervoor te zorgen dat de ingreep soepel en pijnloos zou verlopen.
Niet veel honden ondergaan in hun leven vier totale heupvervangende operaties (THR), maar Ava is altijd al bijzonder geweest.
"Ava kwam bij ons toen ze ongeveer 6 maanden oud was. We waren toen pleegouders van honden in Illinois", vertelde Ava's eigenaar, Janet Dieter. "Na meer dan 40 honden te hebben verzorgd, was zij de eerste 'loser' die we uiteindelijk adopteerden. We hadden destijds ook een andere zwarte Labrador, Roscoe, die zich vaak afkeerde van pleegpuppy's, maar hij was meteen dol op Ava en we wisten dat ze moest blijven."
Janet en haar man Ken nemen hun honden altijd mee naar de hondentraining, en Ava is daarop geen uitzondering. Daar begon het stel echter iets anders aan haar op te merken.
"Het onderwerp kwam ter sprake hoe je kunt voorkomen dat je hond op je springt, en we beseften dat Ava nooit op ons zou springen," zei Janet. "We zijn met haar naar een dierenarts gegaan en die heeft een röntgenfoto gemaakt. Daaruit bleek dat Ava's heup ontwricht was."
De familie Dieter werd doorverwezen naar een ervaren heupprothesechirurg die Ava in 2013 en 2014 een heupprothese gaf.
"Haar veerkracht is ongelooflijk," zei Janet. "Ze verliet het ziekenhuis alsof er niets gebeurd was."
Sindsdien heeft Ava de pleegpuppy's van het stel dat aan het diëten is geholpen om mensen te vinden om mee te spelen. Toen Dieters familie een paar jaar geleden van Illinois naar Texas verhuisde, accepteerde ze die verandering zonder problemen.
"Door de jaren heen hebben kunstmatige ballen de plastic voering die de metalen wanden van kunstgewrichten beschermt, weggesleten", aldus dr. Brian Sanders, hoogleraar orthopedie voor kleine dieren en directeur van de orthopedische dienst voor kleine dieren in het Veterinair Onderwijsziekenhuis. "De kunstmatige bal heeft vervolgens de metalen basis weggesleten, wat tot een volledige ontwrichting heeft geleid."
Hoewel volledige slijtage van het heupgewricht bij honden zelden voorkomt, kan het wel optreden bij het vervangen van een gewricht dat jarenlang is gebruikt.
"Toen Ava haar eerste heupprothese kreeg, was de vulling in het gewricht nog niet zo geavanceerd als nu," aldus Sanders. "De technologie is inmiddels zo ver gevorderd dat dit probleem minder vaak voorkomt. Complicaties zoals die van Ava zijn zeldzaam, maar als ze zich voordoen, is geavanceerde technologie nodig voor een succesvol resultaat."
Naast de ontwrichting had erosie van de metalen wanden van Ava's heup ervoor gezorgd dat zich kleine metaaldeeltjes rond het gewricht en in het bekkenkanaal hadden opgehoopt, waardoor granulomen waren gevormd.
"Een granuloom is in feite een zakje zacht weefsel dat metaalfragmenten probeert vast te houden," zei Sanders. "Ava had een groot metaalgranuloom dat de toegang tot haar heupgewricht blokkeerde en haar interne organen aantastte. Dit zou er ook toe kunnen leiden dat haar lichaam eventuele heupprotheses afstoot."
"Metaalafzetting – een erosief proces waarbij metaalfragmenten zich ophopen in granulomen – kan cellulaire veranderingen veroorzaken waardoor het bot rond de nieuwe heup resorbeert of oplost. Het is alsof het lichaam in een beschermingsmodus gaat om zichzelf te beschermen tegen externe invloeden," zei hij.
Vanwege de complexiteit van de operatie die nodig is om het granuloom te verwijderen en Ava's heup te herstellen, raadde de plaatselijke dierenarts van Diters hen aan een orthopedisch specialist van de Texas A&M University te raadplegen.
Om het succes van de complexe operatie te garanderen, maakte Sanders gebruik van geavanceerde CT-gestuurde chirurgische planning en 3D-printtechnologie.
"We gebruiken 3D-computermodellering om de grootte en plaatsing van prothetische implantaten te bepalen", zegt Saunders. "We hebben in feite een exacte replica van Ava's ontwrichte heup geprint en precies gepland hoe we de revisieoperatie moesten uitvoeren met behulp van een 3D-model van het bot. Sterker nog, we hebben de plastic modellen gesteriliseerd en ze in de operatiekamer gebruikt om te helpen bij de reconstructieve chirurgie."
"Als je geen eigen 3D-printer hebt, moet je een betaalde dienst gebruiken om CT-scans naar een extern bedrijf te sturen. Dat kan lastig zijn qua doorlooptijd en je verliest vaak de mogelijkheid om deel te nemen aan het planningsproces", aldus Sanders.
Een replica van Ava's billen was bijzonder nuttig, vooral omdat Ava's granuloom de situatie nog ingewikkelder maakte.
"Om afstoting van de heupprothese te voorkomen, gebruiken we een CT-scan en werken we samen met een team van weke-delenchirurgen om zoveel mogelijk metaalgranuloom uit het bekkenkanaal te verwijderen, waarna we terugkeren voor een revisie van de heupprothese. Tijdens de revisie kunnen we de operatie aan de andere kant voltooien door het resterende granuloom aan één kant te verwijderen", aldus Sanders. "Het gebruik van 3D-modellen voor de planning en de samenwerking met het weke-delenteam zijn twee belangrijke factoren geweest voor ons succes."
Hoewel Ava's eerste heupreconstructie goed is verlopen, is haar lijdensweg nog niet voorbij. Een paar weken na de eerste operatie raakte ook het tweede implantaat van haar heupprothese versleten en ontwricht. Ze moest daarom terugkeren naar VMTH voor een tweede revisieoperatie.
"Gelukkig was de tweede heup minder ernstig beschadigd dan de eerste, en we hadden al een 3D-model van haar skelet van haar recente operatie, dus de revisieoperatie van de tweede heup verliep nog gemakkelijker," aldus Saunders.
"Ze rent nog steeds vrolijk rond in de achtertuin en op onze speeltuin," zei Janet. "Ze is zelfs over de bank gesprongen."
"Toen ze de eerste tekenen van slijtage aan haar heupen vertoonde, dachten we dat het einde nabij was en waren we geschokt," zei Ken. "Maar de dierenartsen van Texas A&M hebben haar een nieuw leven gegeven."
Dierenartsen van de Texas A&M University zeggen dat het creëren van een "veilige omgeving" voor katten essentieel is voor een succesvolle kennismaking.
Dierenartsassistenten zijn vatbaar voor burn-out en hebben vijf keer meer kans om door zelfmoord te overlijden dan de algemene bevolking.
Wetenschappers zullen onderzoeken hoe het virus dat COVID-19 veroorzaakt zich onder herten verspreidt en welke invloed het heeft op hun algehele gezondheid.
Drew Kearney ('25) analyseert teamgegevens om de strategieën voor spelersontwikkeling te verbeteren.
Dierenartsen van de Texas A&M University zeggen dat het creëren van een "veilige omgeving" voor katten essentieel is voor een succesvolle kennismaking.
Geplaatst op: 18 december 2023