Net als veel andere landen wordt Australië al lang geconfronteerd met een ongelijke verdeling van de beroepsbevolking in de gezondheidszorg, met minder artsen per hoofd van de bevolking in plattelandsgebieden en een trend naar hoge specialisatie. Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) is een model van medisch onderwijs dat waarschijnlijker is dan andere stagemodellen om afgestudeerden af te leveren die werken in landelijke, steeds afgelegener gemeenschappen en in de eerstelijnszorg. Hoewel deze kwantitatieve gegevens van cruciaal belang zijn, ontbreken projectspecifieke gegevens om dit fenomeen te verklaren.
Om deze kenniskloof aan te pakken, werd een constructivistische benadering, gebaseerd op kwalitatieve theorie, gebruikt om te bepalen hoe de geïntegreerde landelijke LIC van Deakin University de loopbaanbeslissingen van afgestudeerden (2011-2020) beïnvloedde in termen van medisch specialisme en geografische locatie.
Negenendertig alumni namen deel aan kwalitatieve interviews. Er wordt een landelijk LIC-loopbaanbeslissingskader ontwikkeld, wat suggereert dat een combinatie van persoonlijke en programmatische factoren binnen het centrale concept van “participatiekeuze” de geografische en beroepsloopbaanbeslissingen van afgestudeerden kan beïnvloeden, zowel persoonlijk als symbiotisch. Eenmaal geïntegreerd in de praktijk vergroten de concepten van leerontwerpmogelijkheden en training op locatie de betrokkenheid door deelnemers de mogelijkheid te bieden gezondheidszorgdisciplines op een holistische manier te ervaren en te vergelijken.
Het ontwikkelde raamwerk vertegenwoordigt de contextuele elementen van het programma die van invloed worden geacht op de latere loopbaanbeslissingen van afgestudeerden. Deze elementen, gecombineerd met de missie van het programma, dragen bij aan het bereiken van de doelstellingen van het programma op het gebied van het plattelandspersoneel. De transformatie vond plaats, ongeacht of afgestudeerden aan het programma wilden deelnemen of niet. Transformatie vindt plaats door middel van reflectie, die de vooroordelen van afgestudeerden over loopbaanbeslissingen uitdaagt of bevestigt, waardoor de vorming van de professionele identiteit wordt beïnvloed.
Net als veel andere landen wordt Australië geconfronteerd met langdurige en aanhoudende onevenwichtigheden in de verdeling van de beroepsbevolking in de gezondheidszorg [1]. Dit blijkt uit het lagere aantal artsen per hoofd van de bevolking in plattelandsgebieden en de trend van transitie van eerstelijnszorg naar hooggespecialiseerde zorg [2, 3]. Alles bij elkaar genomen hebben deze factoren een negatieve invloed op de gezondheid in plattelandsgebieden, vooral omdat primaire gezondheidszorg van cruciaal belang is voor de beroepsbevolking in deze gemeenschappen, omdat deze niet alleen primaire gezondheidszorg biedt, maar ook spoedeisende hulp en ziekenhuiszorg [4]. ]. Het Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) is een medisch onderwijsmodel dat oorspronkelijk werd ontwikkeld als een manier om medische studenten in kleine plattelandsgemeenschappen op te leiden en werd gecreëerd om de uiteindelijke praktijk in soortgelijke gemeenschappen aan te moedigen [5, 6]. Dit ideaal wordt bereikt omdat afgestudeerden van LIC's op het platteland vaker dan afgestudeerden van ander personeel (inclusief plattelandsrotaties) gaan werken in landelijke, steeds afgelegener gemeenschappen en in de eerstelijnsgezondheidszorg [7,8,9,10]. Hoe afgestudeerden in de geneeskunde carrièrekeuzes maken, wordt beschreven als een complex proces waarbij een aantal interne en externe factoren betrokken zijn, zoals levensstijlkeuzes en de structuur van het gezondheidszorgsysteem [11,12,13]. Er is weinig aandacht besteed aan factoren binnen de medische opleiding die dit besluitvormingsproces kunnen beïnvloeden.
De pedagogie van LIC verschilt qua structuur en setting van traditionele blokrotatie [5, 14, 15, 16]. Plattelandscentra met lage inkomens bevinden zich doorgaans in kleine plattelandsgemeenschappen met klinische banden met zowel de huisartsenpraktijk als ziekenhuizen [5]. Een sleutelelement van LIC is het concept van ‘continuïteit’, dat wordt vergemakkelijkt door longitudinale gehechtheid, waardoor studenten langdurige relaties kunnen ontwikkelen met supervisors, gezondheidszorgteams en patiënten [5,14,15,16]. LIC-studenten bestuderen cursussen uitgebreid en parallel, in tegenstelling tot de in de tijd beperkte opeenvolgende vakken die kenmerkend zijn voor traditionele blokrotaties [5, 17].
Hoewel kwantitatieve gegevens over het LIC-personeelsbestand van cruciaal belang zijn voor het beoordelen van de programmaresultaten, is er een gebrek aan specifiek bewijs om te verklaren waarom LIC-afgestudeerden op het platteland vaker in plattelands- en eerstelijnszorgomgevingen werken in vergelijking met gezondheidszorgberoepen die afgestudeerd zijn aan andere stagemodellen [8, 18]. Brown et al (2021) voerden een verkennend onderzoek uit naar de vorming van beroepsidentiteit in lage-inkomenslanden (stad en platteland) en suggereerden dat er meer informatie nodig is over de contextuele elementen die werk met lage-inkomens vergemakkelijken om inzicht te verschaffen in de mechanismen die van invloed zijn op de prestaties van afgestudeerden. beslissingen over carrière [18]. Bovendien is het nodig om de carrièrekeuzes van LIC-afgestudeerden met terugwerkende kracht te begrijpen, en hen te betrekken nadat ze gekwalificeerde artsen zijn geworden die professionele beslissingen nemen, aangezien veel onderzoeken zich hebben gericht op de waargenomen opvattingen en intenties van studenten en artsen in opleiding [11, 18, 19].
Het zou interessant zijn om te bestuderen hoe de uitgebreide plattelandsprogramma's van LIC de loopbaanbeslissingen van afgestudeerden beïnvloeden met betrekking tot medische specialismen en geografische locatie. Er werd een constructivistische theoretische benadering gebruikt om de onderzoeksvragen te beantwoorden en een conceptueel raamwerk te ontwikkelen dat de elementen van het personeelswerk beschrijft die dit proces beïnvloedden.
Dit is een kwalitatief constructivistisch theorieproject. Dit werd geïdentificeerd als de meest geschikte gefundeerde theoriebenadering omdat (i) het de relatie tussen onderzoeker en deelnemer erkende die de basis vormde voor het verzamelen van gegevens, die in essentie door beide partijen gezamenlijk werd geconstrueerd (ii) het werd beschouwd als geschikte methoden voor sociale rechtvaardigheid onderzoek. , bijvoorbeeld een eerlijke verdeling van medische hulpmiddelen, en (iii) het kan een fenomeen als ‘wat er is gebeurd’ verklaren in plaats van het eenvoudigweg te onderzoeken en te beschrijven [20].
De graad Doctor of Medicine (MD) van Deakin University (voorheen Bachelor of Medicine / Bachelor of Surgery) werd aangeboden in 2008. De graad Doctor of Medicine is een vierjarig postdoctoraal toelatingsprogramma dat wordt aangeboden in zowel stedelijke als landelijke gebieden, voornamelijk in het westen van Victoria. Australië. Volgens het geografische afstandsclassificatiesysteem van het Australian Modified Monash Model (MMM), omvatten MD-cursuslocaties MM1 (grootstedelijke gebieden), MM2 (regionale centra), MM3 (grote plattelandssteden), MM4 (middelgrote plattelandssteden) en MM5 (kleine plattelandssteden). steden) )[21].
De eerste twee jaar van de preklinische fase (medische achtergrond) werden uitgevoerd in Geelong (MM1). In het derde en vierde jaar volgen studenten een klinische opleiding (beroepspraktijk in de geneeskunde) op een van de vijf klinische scholen in Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) of de LIC – Rural Community Clinical Schools ( RCCS) programma; ), officieel bekend als het IMMERSE-programma (MM 3-5) tot 2014 (Fig. 1).
RCCS LIC schrijft elk jaar ongeveer 20 studenten in die in de regio Grampians en Zuidwest-Victoria werken tijdens hun voorlaatste (derde) jaar van MD. De selectiemethode verloopt via een voorkeurssysteem waarbij studenten in hun tweede jaar een klinische school kiezen. Het programma accepteert studenten met verschillende voorkeuren, van eerste tot vijfde. Specifieke steden worden vervolgens toegewezen op basis van de voorkeur van de student en het interview. Studenten worden over de steden verdeeld, voornamelijk in groepen van twee tot vier personen.
Studenten werken samen met huisartsen en lokale gezondheidsdiensten op het platteland, met een huisarts als hun primaire supervisor.
De vier onderzoekers die bij dit onderzoek betrokken zijn, hebben verschillende achtergronden en carrières, maar delen een gemeenschappelijke interesse in medisch onderwijs en een eerlijke verdeling van de medische beroepsbevolking. Wanneer we constructivistische theorie gebruiken, houden we rekening met onze achtergronden, ervaringen, kennis, overtuigingen en interesses om de ontwikkeling van onderzoeksvragen, het interviewproces, data-analyse en theorievorming te beïnvloeden. JB is een rurale gezondheidsonderzoeker met ervaring in kwalitatief onderzoek, werkzaam bij LIC en woonachtig in een landelijk gebied van het opleidingsgebied van LIC. LF is een academisch therapeut en klinisch directeur van het LIC-programma aan de Deakin University en is betrokken bij het lesgeven aan LIC-studenten. MB en HB zijn plattelandsonderzoekers met ervaring in het uitvoeren van kwalitatieve onderzoeksprojecten en het wonen in plattelandsgebieden als onderdeel van hun LIC-training.
Reflexiviteit en de ervaring en vaardigheden van de onderzoeker werden gebruikt om deze rijke dataset te interpreteren en betekenis te vinden. Tijdens het proces van gegevensverzameling en -analyse vonden er regelmatig discussies plaats, vooral tussen JB en MB. HB en LF boden ondersteuning tijdens dit proces en door de ontwikkeling van geavanceerde concepten en theorie.
Deelnemers waren afgestudeerden in de geneeskunde van Deakin University (2011–2020) die LIC bezochten. Een uitnodiging om deel te nemen aan het onderzoek werd door professionele medewerkers van RCCS verzonden via een wervings-sms. Geïnteresseerde deelnemers werd gevraagd op een registratielink te klikken en gedetailleerde informatie te verstrekken via een Qualtrics-enquête [22], waarmee werd aangegeven dat zij (i) een verklaring in eenvoudige taal hadden gelezen waarin het doel van het onderzoek en de vereisten van de deelnemers werden uiteengezet, en (ii) bereid waren om deel te nemen aan onderzoek. die door de onderzoekers werden gecontacteerd om een geschikt tijdstip voor interviews af te spreken. De geografische locatie van het werk van de deelnemers werd ook geregistreerd.
De rekrutering van deelnemers vond plaats in drie fasen: de eerste fase voor afgestudeerden van 2017-2020, de tweede fase voor afgestudeerden van 2014-2016, en de derde fase voor afgestudeerden van 2011-2013 (Fig. 2). In eerste instantie werd er gebruik gemaakt van doelgerichte steekproeven om geïnteresseerde afgestudeerden te contacteren en de diversiteit in banen te garanderen. Sommige afgestudeerden die in eerste instantie interesse toonden in deelname aan het onderzoek, werden niet geïnterviewd omdat ze niet reageerden op het verzoek van de onderzoeker om tijd voor een interview. Het gefaseerde rekruteringsproces maakte een iteratief proces van gegevensverzameling en -analyse mogelijk, ter ondersteuning van theoretische steekproeven, conceptuele ontwikkeling en verfijning, en het genereren van theorieën [20].
Wervingsprogramma voor deelnemers. LIC-afgestudeerden zijn deelnemers aan het Longitudinal Integrated Clerkship Program. Doelgerichte steekproeftrekking betekent het werven van een diverse steekproef van deelnemers.
Interviews werden afgenomen door onderzoekers JB en MB. Voorafgaand aan het interview werd mondelinge toestemming verkregen van de deelnemers en werd er audio opgenomen. In eerste instantie werden een semi-gestructureerde interviewgids en bijbehorende enquêtes ontwikkeld om het interviewproces te begeleiden (tabel 1). De handleiding werd vervolgens herzien en getest door middel van het verzamelen en analyseren van gegevens om onderzoeksrichtingen te integreren met theorieontwikkeling. De interviews werden telefonisch afgenomen, audio opgenomen, woordelijk getranscribeerd en geanonimiseerd. De interviewduur varieerde van 20 tot 53 minuten, met een gemiddelde duur van 33 minuten. Vóór de data-analyse kregen de deelnemers kopieën van de interviewtranscripties zodat ze informatie konden toevoegen of bewerken.
Interviewtranscripties werden geüpload naar het kwalitatieve softwarepakket QSR NVivo versie 12 (Lumivero) voor Windows als aanvulling op de data-analyse [23]. Onderzoekers JB en MB luisterden, lazen en codeerden elk interview afzonderlijk. Het schrijven van aantekeningen wordt vaak gebruikt om informele gedachten over gegevens, codes en theoretische categorieën vast te leggen [20].
Het verzamelen en analyseren van gegevens vindt gelijktijdig plaats, waarbij elk proces het andere informeert. Deze constante vergelijkende benadering werd in alle stadia van de data-analyse gebruikt. Bijvoorbeeld het vergelijken van data met data, het ontleden en verfijnen van codes om verdere onderzoeksrichtingen te ontwikkelen in overeenstemming met de ontwikkeling van de theorie [20]. Onderzoekers JB en MB kwamen regelmatig bijeen om de initiële codering te bespreken en aandachtsgebieden te identificeren tijdens het iteratieve gegevensverzamelingsproces.
Het coderen begon met een eerste regel-voor-regel codering waarbij de gegevens werden ‘opgesplitst’ en open codes werden toegewezen die de activiteiten en processen beschreven die verband hielden met ‘wat er gebeurde’ in de gegevens. De volgende fase van het coderen is de tussentijdse codering, waarin regel-voor-regel codes worden beoordeeld, vergeleken, geanalyseerd en samen worden geconceptualiseerd om te bepalen welke codes analytisch het meest betekenisvol zijn voor het classificeren van de gegevens [20]. Ten slotte wordt uitgebreide theoretische codering gebruikt om theorie op te bouwen. Dit omvat het bespreken en overeenkomen van de analytische eigenschappen van de theorie binnen het hele onderzoeksteam, waarbij ervoor wordt gezorgd dat het fenomeen duidelijk wordt verklaard.
Voorafgaand aan elk interview werden demografische gegevens verzameld via een kwantitatieve online-enquête om een breed scala aan deelnemers te garanderen en om de kwalitatieve analyse aan te vullen. De verzamelde gegevens omvatten: geslacht, leeftijd, jaar van afstuderen, landelijke afkomst, huidige standplaats, medisch specialisme en locatie van de vierdejaars klinische school.
De bevindingen vormen de basis voor de ontwikkeling van een conceptueel raamwerk dat illustreert hoe LIC op het platteland de geografische en beroepsloopbaanbeslissingen van afgestudeerden beïnvloedt.
Negenendertig LIC-afgestudeerden namen deel aan het onderzoek. Kort gezegd was 53,8% van de deelnemers vrouw, 43,6% kwam uit plattelandsgebieden, 38,5% werkte op het platteland en 89,7% had een medisch specialisme of opleiding afgerond (Tabel 2).
Dit landelijke LIC-loopbaanbeslissingskader richt zich op de elementen van een landelijk LIC-programma die de loopbaanbeslissingen van afgestudeerden beïnvloeden, wat suggereert dat een combinatie van individuele en programmafactoren binnen het centrale concept van 'participatiekeuze' ook de geografische locatie van afgestudeerden kan beïnvloeden. als professionele loopbaanbeslissingen, zowel op zichzelf als in symbiose (Figuur 3). De volgende kwalitatieve bevindingen beschrijven de elementen van het raamwerk en bevatten citaten van deelnemers om de implicaties te illustreren.
Klinische schoolopdrachten worden uitgevoerd via een voorkeurssysteem, zodat deelnemers verschillend programma's kunnen kiezen. Onder degenen die er nominaal voor kozen om deel te nemen, bevonden zich twee groepen afgestudeerden: degenen die er bewust voor kozen om aan het programma deel te nemen (zelfgekozen), en degenen die niet kozen maar werden doorverwezen naar RCCS. Dit komt tot uiting in de concepten implementatie (laatste groep) en bevestiging (eerste groep). Eenmaal geïntegreerd in de praktijk vergroten de concepten van leerontwerpmogelijkheden en training op locatie de betrokkenheid door deelnemers de mogelijkheid te bieden gezondheidszorgdisciplines op een holistische manier te ervaren en te vergelijken.
Ongeacht het niveau van zelfselectie waren de deelnemers over het algemeen positief over hun ervaringen en verklaarden dat LIC een vormend leerjaar was dat hen niet alleen kennis liet maken met de klinische omgeving, maar hen ook continuïteit in hun studie en een sterke basis voor hun studie bood. hun carrière. Door een geïntegreerde benadering van het programma leerden ze over het leven op het platteland, de plattelandsgeneeskunde, de huisartsgeneeskunde en verschillende medische specialismen.
Sommige deelnemers meldden dat als ze het programma niet hadden gevolgd en niet alle trainingen in een grootstedelijk gebied hadden gevolgd, ze nooit hadden gedacht of begrepen hoe ze in een landelijk gebied aan hun persoonlijke en professionele behoeften konden voldoen. Dit leidt uiteindelijk tot een convergentie van persoonlijke en professionele factoren, zoals het type arts dat ze willen worden, de gemeenschap waarin ze hun praktijk willen uitoefenen, en levensstijlaspecten zoals toegang tot het milieu en de toegankelijkheid tot het leven op het platteland.
Het lijkt mij dat als ik gewoon in X [grootstedelijke faciliteit] of iets dergelijks was gebleven, we waarschijnlijk gewoon op één plek zouden zijn gebleven. Ik denk niet dat wij (de partners) het zouden hebben gedaan, deze sprong ( over werk op het platteland) niet onder druk hoeven te worden gezet (huisartsarts, plattelandspraktijk).
Deelname aan het programma biedt de mogelijkheid om de intenties van afgestudeerden om in plattelandsgebieden te gaan werken te weerspiegelen en te bevestigen. Dit heeft vaak te maken met het feit dat je bent opgegroeid op het platteland en van plan bent om na je afstuderen stage te gaan lopen op een vergelijkbare locatie. Voor de deelnemers die aanvankelijk van plan waren de huisartsenpraktijk te betreden, was het ook duidelijk dat hun ervaring aan hun verwachtingen had voldaan en hun toewijding om dit pad te volgen had versterkt.
Het (in LIC zitten) versterkte gewoon wat ik dacht dat mijn voorkeur had en het bezegelde gewoon de deal en ik dacht er niet eens aan om in mijn stagejaar te solliciteren naar een metropositie, of dacht er zelfs maar over na. over werken in de metro (psychiater, plattelandskliniek).
Voor anderen bevestigde de deelname dat het leven/gezondheid op het platteland niet voldeed aan hun persoonlijke en professionele behoeften. Individuele uitdagingen veroorzaken afstand tot familie en vrienden, evenals toegang tot diensten zoals onderwijs en gezondheidszorg. Ze beschouwden de frequentie van oproepwerk van plattelandsartsen als een afschrikmiddel voor hun carrière.
Mijn stadsmanager heeft altijd contact. Daarom denk ik dat deze levensstijl niet geschikt is voor mij (huisarts in een hoofdkliniek).
De mogelijkheden voor studieplanning en de leerstructuur van studenten beïnvloeden loopbaanbeslissingen. De kernelementen van de continuïteit en integratie van LIC bieden deelnemers autonomie en een scala aan mogelijkheden om actief deel te nemen aan de patiëntenzorg, vaardigheden te ontwikkelen en de ontdekking en vergelijking van soorten medische praktijken in realtime te vergemakkelijken die compatibel zijn met hun persoonlijke en professionele behoeften .
Omdat de medische onderwerpen van de cursus uitgebreid worden onderwezen, hebben de deelnemers een hoge mate van autonomie en kunnen ze zelfsturend zijn en hun eigen leermogelijkheden vinden. De autonomie van de deelnemers groeit in de loop van het jaar naarmate ze een aangeboren begrip en veiligheid krijgen binnen de structuur van het programma, waardoor ze de mogelijkheid krijgen om diep zelfonderzoek te doen in verschillende klinische omgevingen. Hierdoor konden deelnemers medische disciplines in realtime vergelijken, wat hun aantrekkingskracht tot specifieke klinische gebieden weerspiegelde die ze uiteindelijk vaak als specialiteit kiezen.
Bij RCCS maak je eerder kennis met deze majors en krijg je dan daadwerkelijk meer tijd om je te concentreren op de onderwerpen waarin je echt geïnteresseerd bent, dus natuurlijk hebben meer metrostudenten niet de flexibiliteit om hun tijd en plaats te kiezen. Sterker nog, ik ga elke dag naar het ziekenhuis… wat betekent dat ik meer tijd op de eerste hulp kan doorbrengen, meer tijd op de operatiekamer en kan doen waar ik meer in geïnteresseerd ben (anesthesioloog, plattelandspraktijk).
De structuur van het programma stelt studenten in staat ongedifferentieerde patiënten te ontmoeten en tegelijkertijd een veilig niveau van autonomie te bieden om een klinische geschiedenis te verkrijgen, klinische redeneervaardigheden te ontwikkelen en een differentiële diagnose en behandelplan aan de arts te presenteren. Deze autonomie staat in contrast met de terugkeer naar blokrotatie in het vierde jaar, wanneer men het gevoel heeft dat er minder mogelijkheden zijn om ongedifferentieerde patiënten te beïnvloeden en er een terugkeer is naar de toezichthoudende rol. Een student merkte bijvoorbeeld op dat als hun enige klinische ervaring in de huisartsenpraktijk een in de tijd beperkte rotatie van het vierde jaar was geweest, die hij als waarnemer omschreef, hij de reikwijdte van de huisartsgeneeskunde niet zou hebben begrepen en stelde voor een opleiding in een ander specialisme te volgen. . .
En ik had helemaal geen goede ervaring (roterende GP-blokken). Dus ik heb het gevoel dat als dit mijn enige ervaring in de huisartsenpraktijk was geweest, mijn carrièrekeuze misschien anders zou zijn geweest... Ik heb gewoon het gevoel dat het tijdverspilling is omdat ik alleen maar observeer (huisarts, plattelandspraktijk) hoe dit een werkplek. .
Door de longitudinale hechting kunnen deelnemers voortdurende relaties ontwikkelen met artsen die als mentoren en rolmodellen dienen. Deelnemers gingen actief op zoek naar artsen en brachten langere perioden met hen door om verschillende redenen, zoals de tijd en ondersteuning die ze boden, training in scherpzinnigheid, beschikbaarheid, bewondering voor hun praktijkmodel en hun persoonlijkheid en waarden. Compatibiliteit met jezelf of anderen. De wens om te ontwikkelen. Rolmodellen/mentoren waren niet alleen deelnemers die werden toegewezen onder supervisie van een hoofdhuisarts, maar ook vertegenwoordigers van een verscheidenheid aan medische specialismen, waaronder artsen, chirurgen en anesthesisten.
Er zijn verschillende dingen. Ik ben op punt X (LIC-locatie). Er was een anesthesioloog die indirect de leiding had over de IC, ik denk dat hij de IC in het X (landelijk) ziekenhuis verzorgde en een rustige houding had, de meeste anesthesiologen die ik heb ontmoet hadden een rustige houding over de meeste dingen. Het was deze onverstoorbare houding die mij echt aansprak. (anesthesioloog, stadsarts)
Er werd beschreven dat een realistisch begrip van het snijvlak van het professionele en persoonlijke leven van artsen waardevol inzicht verschafte in hun levensstijl en dat het de deelnemers aanmoedigde om soortgelijke paden te volgen. Er is ook sprake van een idealisering van het leven van de dokter, ontleend aan de sociale activiteiten thuis.
Het hele jaar door ontwikkelen deelnemers klinische, persoonlijke en professionele vaardigheden door middel van praktische leermogelijkheden die worden geboden door relaties die zijn ontwikkeld met artsen, patiënten en gezondheidszorgpersoneel. De ontwikkeling van deze klinische en communicatieve vaardigheden betreft vaak een specifiek klinisch gebied, zoals algemene geneeskunde of anesthesie. In veel gevallen beschreven afstuderende anesthesiologen en algemene anesthesiologen bijvoorbeeld hun ontwikkeling van basisvaardigheden in het vakgebied vanaf hun LIC-jaar, evenals de zelfeffectiviteit die zij ontwikkelden toen hun meer geavanceerde vaardigheden werden erkend en beloond. Dit gevoel wordt versterkt met daaropvolgende training. en er zullen mogelijkheden zijn voor verdere ontwikkeling.
Het is echt gaaf. Ik moet intubaties doen, spinale anesthesie, enz., en na volgend jaar zal ik de revalidatie-opleiding anesthesiologie voltooien. Ik word algemeen anesthesioloog en ik denk dat dat het beste deel was van mijn ervaring toen ik daar werkte (LIC-regeling) (registrar algemene anesthesie, werkend in een landelijk gebied).
Er werd beschreven dat de training op locatie of de projectomstandigheden een impact hadden op de carrièrebeslissingen van de deelnemers. Instellingen werden beschreven als een combinatie van landelijke instellingen, huisartsenpraktijken, landelijke ziekenhuizen en specifieke klinische instellingen (bijvoorbeeld operatiekamers) of instellingen. Concepten gerelateerd aan plaats, waaronder gemeenschapsgevoel, omgevingscomfort en soort klinische blootstelling, beïnvloedden de beslissingen van deelnemers om in plattelandsgebieden en/of in de huisartsenpraktijk te gaan werken.
Een gemeenschapsgevoel beïnvloedde de beslissing van de deelnemers om door te gaan in de huisartspraktijk. De aantrekkingskracht van de huisartsenpraktijk als beroep is dat het een vriendelijke omgeving creëert met minimale hiërarchie, waar deelnemers kunnen communiceren met behandelaars en huisartsen die plezier lijken te hebben en een gevoel van voldoening uit hun werk halen.
Deelnemers erkenden ook het belang van het opbouwen van relaties met de patiëntengemeenschap. Persoonlijke en professionele tevredenheid wordt bereikt door patiënten te leren kennen en door de tijd heen duurzame relaties te ontwikkelen terwijl zij hun pad volgen, soms alleen in de huisartspraktijk, maar vaak in meerdere klinische omgevingen. Dit staat in contrast met minder gunstige voorkeuren voor episodische zorg, zoals op spoedeisende hulpafdelingen, waar er mogelijk geen gesloten lus is van follow-up-patiëntresultaten.
Je leert je patiënten dus echt kennen, en ik denk dat wat ik waarschijnlijk het leukst vind aan het huisarts zijn, de voortdurende relatie is die je hebt met je patiënten... en die relatie met hen opbouwt, en soms niet in ziekenhuizen en andere specialismen. , dat kan... je ziet ze een of twee keer, en vaak zie je ze nooit meer (huisarts, grootstedelijke kliniek).
Door kennis te maken met de huisartspraktijk en deel te nemen aan parallelle consultaties kregen de deelnemers inzicht in de reikwijdte van de traditionele Chinese geneeskunde in de huisartspraktijk, vooral in de huisartsenpraktijk op het platteland. Voordat ze stagiair werden, dachten sommige deelnemers dat ze misschien wel naar de huisartsenpraktijk zouden gaan, maar veel deelnemers die uiteindelijk huisarts werden, zeiden dat ze aanvankelijk niet zeker wisten of het specialisme de juiste keuze voor hen was, omdat ze het gevoel hadden dat het klinische beeld van de scherpte minder laag was en daarom niet in staat waren hun conditie op peil te houden. professionele interesse op de lange termijn.
Nadat ik als immersiestudent de huisartsenpraktijk had gedaan, denk ik dat dit mijn eerste kennismaking was met een breed scala aan huisartsen en ik dacht hoe uitdagend sommige patiënten waren, de verscheidenheid aan patiënten en hoe interessant huisartsen kunnen zijn (hoofdpraktijk). ).
Posttijd: 31 juli 2024