Zoals veel landen wordt Australië geconfronteerd met een langdurige ongelijke verdeling van het gezondheidspersoneel, met minder artsen per hoofd van de bevolking in landelijke gebieden en een trend naar hoge specialisatie. Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) is een model van medisch onderwijs dat waarschijnlijker is dan andere stagemodellen om afgestudeerden te produceren die werken in het platteland, steeds meer afgelegen gemeenschappen en in de eerstelijnszorg. Hoewel deze kwantitatieve gegevens van cruciaal belang zijn, ontbreekt projectspecifieke gegevens om dit fenomeen te verklaren.
Om deze kenniskloof aan te pakken, werd een constructivistische aanpak gebaseerd in de kwalitatieve theorie gebruikt om te bepalen hoe de geïntegreerde landelijke LIC van Deakin University de loopbaanbeslissingen van afgestudeerden (2011-2020) beïnvloedde in termen van medische specialiteit en geografische locatie.
Negenendertig alumni namen deel aan kwalitatieve interviews. Er is een landelijk LIC -beslissingsbeslissingskader ontwikkeld, wat suggereert dat een combinatie van persoonlijke en programmatische factoren binnen het centrale concept van "participatiekeuze" van invloed kan zijn op de geografische en beroepsarrièresbeslissingen van afgestudeerden, zowel persoonlijk als symbiotisch. Eenmaal geïntegreerd in de praktijk, vergroten de concepten van leerontwerpmogelijkheden en on-site training de betrokkenheid door deelnemers de mogelijkheid te bieden om gezondheidszorgdisciplines op een holistische manier te ervaren en te vergelijken.
Het ontwikkelde raamwerk vertegenwoordigt de contextuele elementen van het programma die als invloedrijk worden beschouwd in de daaropvolgende loopbaanbeslissingen van afgestudeerden. Deze elementen, gecombineerd met de missieverklaring van het programma, dragen bij aan het bereiken van de doelen van het landelijke personeelsbestand van het programma. De transformatie vond plaats of afgestudeerden wilden deelnemen aan het programma of niet. Transformatie treedt op door reflectie, die de vooroordeel van afgestudeerden over de vooroordeel van afgestudeerden over loopbaanbeslissingen uitdaagt of bevestigt, waardoor de vorming van professionele identiteit wordt beïnvloed.
Zoals veel landen wordt Australië geconfronteerd met langdurige en aanhoudende onevenwichtigheden in de verdeling van de gezondheidszorgpersoneel [1]. Dit wordt bewezen door het lagere aantal artsen per hoofd van de bevolking in landelijke gebieden en de trend van overgang van eerstelijnszorg naar zeer gespecialiseerde zorg [2, 3]. Al met al hebben deze factoren een negatieve invloed op de gezondheid in plattelandsgebieden, vooral omdat eerstelijnsgezondheidszorg de sleutel is tot het personeel voor de gezondheidszorg van deze gemeenschappen, waardoor niet alleen eerstelijnsgezondheidsdiensten en ook spoedeisende hulp en ziekenhuiszorg worden geboden [4]. ]. De Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) is een medisch onderwijsmodel dat oorspronkelijk werd ontwikkeld als een manier om medische studenten in kleine plattelandsgemeenschappen op te leiden en is opgericht om de uiteindelijke praktijk in vergelijkbare gemeenschappen aan te moedigen [5, 6]. Dit ideaal wordt bereikt omdat afgestudeerden van landelijke LIC's waarschijnlijker zijn dan afgestudeerden van ander personeel (inclusief plattelandsrotaties) om op het platteland te werken, steeds meer afgelegen gemeenschappen en in eerstelijnsgezondheidszorg [7,8,9, 10]. Hoe medische afgestudeerden loopbaankeuzes maken, is beschreven als een complex proces met een aantal interne en externe factoren, zoals levensstijlkeuzes en de structuur van het gezondheidszorgsysteem [11,12,13]. Er is weinig aandacht besteed aan factoren binnen niet-gegradueerde medische training die dit besluitvormingsproces kunnen beïnvloeden.
De pedagogiek van LIC verschilt van traditionele blokrotatie in structuur en instelling [5, 14, 15, 16]. Low-inkomens landelijke centra bevinden zich meestal in kleine plattelandsgemeenschappen met klinische banden met zowel de algemene praktijk als de ziekenhuizen [5]. Een belangrijk element van LIC is het concept van 'continuïteit', dat wordt vergemakkelijkt door longitudinale gehechtheid, waardoor studenten langdurige relaties kunnen ontwikkelen met supervisors, gezondheidszorgteams en patiënten [5,14,15,16]. LIC-studenten studeren cursussen uitgebreid en parallel, in tegenstelling tot de tijd beperkte sequentiële onderwerpen die traditionele blokrotaties karakteriseren [5, 17].
Hoewel kwantitatieve gegevens over het LIC -personeel van cruciaal belang zijn voor het beoordelen van de resultaten van het programma, is er een gebrek aan specifiek bewijs om uit te leggen waarom afgestudeerden van het landelijke LIC vaker werken in landelijke en eerstelijnszorg in vergelijking met afgestudeerden van gezondheidsberoepen van andere geestesmodellen [8, 18]. Brown et al (2021) voerden een scoping-evaluatie uit van de vorming van beroepsidentiteit in landen met een laag inkomen (stedelijk en landelijk) en suggereerden dat meer informatie nodig is op de contextuele elementen die werk met een laag inkomen vergemakkelijken om inzicht te geven in de mechanismen die van invloed zijn op afgestudeerden ' Beslissingen over carrière [18]. Bovendien is het nodig om achteraf de carrièrekeuzes van LIC -afgestudeerden te begrijpen, hen te betrekken nadat ze gekwalificeerde artsen zijn geworden die professionele beslissingen hebben genomen, omdat veel studies zich hebben gericht op de waargenomen opvattingen en intenties van studenten en junior artsen [11, 18, 19].
Het zou interessant zijn om te bestuderen hoe LIC's uitgebreide plattelandsprogramma's de loopbaanbeslissingen van afgestudeerden met betrekking tot medische specialiteit en geografische locatie beïnvloeden. Een constructivistische theoretische benadering werd gebruikt om de onderzoeksvragen te beantwoorden en een conceptueel kader te ontwikkelen dat de elementen van personeelswerk beschrijft die dit proces hebben beïnvloed.
Dit is een kwalitatief constructivistisch theorieproject. Dit werd geïdentificeerd als de meest geschikte gefundeerde theorie-benadering omdat (i) het de relatie tussen onderzoeker en deelnemer erkende die de basis vormde voor gegevensverzameling, die in wezen co-geconstrueerd door beide partijen (ii) werd beschouwd als passende methoden voor sociale rechtvaardigheid onderzoek. , bijvoorbeeld eerlijke verdeling van medische middelen, en (iii) kan het een fenomeen verklaren zoals "wat er is gebeurd" in plaats van het eenvoudig te verkennen en te beschrijven [20].
Doctor of Medicine (MD) graad van Deakin University (voorheen Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) werd aangeboden in 2008. De Doctor of Medicine Degree is een vierjarig postdoctoraal toegangsprogramma dat wordt aangeboden in zowel stedelijke als plattelandsgebieden, voornamelijk in West-Victoria, Australië. Volgens het Australian Modified Monash Model (MMM) geografische afstandsclassificatiesysteem omvatten MD -cursuslocaties MM1 (Metropolitan Areas), MM2 (regionale centra), MM3 (grote landelijke steden), MM4 (middelgrote landelijke steden) en MM5 (kleine landelijk steden)) [21].
De eerste twee jaar van de preklinische fase (medische achtergrond) werden uitgevoerd in Geelong (MM1). In het derde en vierde jaar volgen studenten klinische training (professionele praktijk in de geneeskunde) op een van de vijf klinische scholen in Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) of de LIC - Rural Community Clinical Schools ( RCCS) programma; ), officieel bekend als het onderdompelingsprogramma (mm 3-5) tot 2014 (Fig. 1).
RCCS LIC schrijft elk jaar ongeveer 20 studenten in die in de regio Grampians en Zuid -West -Victoria werkt tijdens hun voorlaatste (derde) jaar van MD. De selectiemethode is via een preferentiesysteem waarin studenten in hun tweede jaar een klinische school kiezen. Het programma accepteert studenten met verschillende voorkeuren van eerste tot vijfde. Specifieke steden worden vervolgens toegewezen op basis van studentenvoorkeur en interview. Studenten worden voornamelijk verdeeld over steden in groepen van twee tot vier personen.
Studenten werken met huisartsen en lokale landelijke gezondheidsdiensten, met een huisarts (huisarts) als hun primaire supervisor.
De vier onderzoekers die bij deze studie betrokken zijn, komen uit verschillende achtergronden en carrières, maar delen een gemeenschappelijk belang in medisch onderwijs en een billijke distributie van de medische personeel. Wanneer we de constructivistische theorie gebruiken, beschouwen we onze achtergronden, ervaringen, kennis, overtuigingen en interesses om de ontwikkeling van onderzoeksvragen, het interviewproces, data -analyse en theorieënopbouw te beïnvloeden. JB is een onderzoeker op het platteland met ervaring in kwalitatief onderzoek, werkt bij LIC en woont in een landelijk gebied van het trainingsgebied van LIC. LF is een academische therapeut en klinisch directeur van het LIC -programma aan de Deakin University en is betrokken bij het onderwijzen van LIC -studenten. MB en HB zijn landelijke onderzoekers met ervaring in het implementeren van kwalitatieve onderzoeksprojecten en het leven op het platteland als onderdeel van hun lic -training.
Reflexiviteit en de ervaring en vaardigheden van de onderzoeker werden gebruikt om betekenis te interpreteren en te vinden uit deze rijke gegevensset. Tijdens het gegevensverzamelings- en analyseproces vonden zich frequente discussies op, vooral tussen JB en MB. HB en LF hebben gedurende dit proces ondersteuning geboden en door de ontwikkeling van geavanceerde concepten en theorie.
Deelnemers waren Deakin University Medical Graduates (2011–2020) die LIC bijwoonden. Een uitnodiging om deel te nemen aan het onderzoek werd verzonden door RCCS Professional -personeel via een wervingstekstbericht. Geïnteresseerde deelnemers werd gevraagd om op een registratielink te klikken en gedetailleerde informatie te verstrekken via een Qualtrics -enquête [22], waaruit bleek dat zij (i) een duidelijke taalverklaring hadden gelezen waarin het doel van de studie en de vereisten van de deelnemers werd beschreven, en (ii) bereid was om deel te nemen aan onderzoek. die door de onderzoekers werden gecontacteerd om een geschikte tijd voor interviews te regelen. De geografische locatie van het werk van de deelnemers werd ook opgenomen.
Werving van deelnemers werd uitgevoerd in drie fasen: de eerste fase voor afgestudeerden van 2017-202020, de tweede fase voor afgestudeerden van 2014-2016 en de derde fase voor afgestudeerden van 2011–2013 (Fig. 2). Aanvankelijk werd doelgerichte bemonstering gebruikt om contact op te nemen met geïnteresseerde afgestudeerden en een werkdiversiteit te garanderen. Sommige afgestudeerden die aanvankelijk interesse toonden in deelname aan het onderzoek, werden niet geïnterviewd omdat ze niet reageerden op het verzoek van de onderzoeker om tijd te interviewen. Het geënsceneerde wervingsproces maakte een iteratief proces van gegevensverzameling en -analyse mogelijk, ter ondersteuning van theoretische steekproef, conceptuele ontwikkeling en verfijning en theorie -generatie [20].
De wervingsplan van de deelnemers. LIC -afgestudeerden zijn deelnemers aan het Longitudinal Integrated Clerkship -programma. Doelzame bemonstering betekent het werven van een diverse steekproef van deelnemers.
Interviews werden afgenomen door onderzoekers JB en MB. Verbale toestemming werd verkregen van deelnemers en audio opgenomen vóór het begin van het interview. Een semi-gestructureerde interviewgids en bijbehorende enquêtes werden aanvankelijk ontwikkeld om het interviewproces te begeleiden (tabel 1). De handleiding werd vervolgens herzien en getest door gegevensverzameling en -analyse om onderzoeksrichtingen te integreren met theorie -ontwikkeling. Interviews werden telefonisch gehouden, audio opgenomen, letterlijk getranscribeerd en geanonimiseerd. Interviewlengte varieerde van 20 tot 53 minuten, met een gemiddelde lengte van 33 minuten. Vóór gegevensanalyse kregen de deelnemers kopieën van de interviewtranscripties zodat ze informatie konden toevoegen of bewerken.
Interview transcripties werden geüpload naar het kwalitatieve softwarepakket QSR NVIVO versie 12 (Lumivero) voor Windows om de gegevensanalyse aan te vullen [23]. Onderzoekers JB en MB luisterden, lazen en codeerden elk interview afzonderlijk. Opmerking wordt vaak gebruikt om informele gedachten over gegevens, codes en theoretische categorieën vast te leggen [20].
Gegevensverzameling en -analyse vinden tegelijkertijd plaats, waarbij elk proces de andere informeert. Deze constante vergelijkende benadering werd gebruikt in alle stadia van gegevensanalyse. Bijvoorbeeld het vergelijken van gegevens met gegevens, het ontbinden en verfijnen van codes om verdere onderzoeksrichtingen te ontwikkelen in overeenstemming met de ontwikkeling van theorie [20]. Onderzoekers JB en MB kwamen vaak bijeen om de eerste codering te bespreken en aandachtsgebieden te identificeren tijdens het iteratieve gegevensverzamelingsproces.
Codering begon met een eerste line-by-line codering waarin de gegevens werden "afgebroken" en open codes werden toegewezen die de activiteiten en processen beschreven die verband hielden met "wat er gebeurde" in de gegevens. De volgende coderingsfase is tussenliggende codering, waarbij line-by-line codes worden beoordeeld, vergeleken, geanalyseerd en geconceptualiseerd om te bepalen welke codes het meest analytisch zinvol zijn voor het classificeren van de gegevens [20]. Ten slotte wordt uitgebreide theoretische codering gebruikt om theorie te bouwen. Dit omvat het bespreken en overeenkomen van de analytische eigenschappen van de theorie in het hele onderzoeksteam, waardoor het duidelijk het fenomeen verklaart.
Demografische gegevens werden verzameld via een kwantitatief online enquête voorafgaand aan elk interview om een breed scala aan deelnemers te garanderen en als aanvulling op de kwalitatieve analyse. Verzamelde gegevens omvatten: geslacht, leeftijd, jaar van afstuderen, landelijke oorsprong, huidige plaats van werkgelegenheid, medische specialiteit en locatie van de klinische school van de vierde jaar.
De bevindingen informeren de ontwikkeling van een conceptueel kader dat illustreert hoe landelijke lic invloed heeft op de geografische en arbeidscarrièresbeslissingen van afgestudeerden.
Negenendertig afgestudeerden van LIC namen deel aan het onderzoek. In het kort, 53,8% van de deelnemers was vrouwen, 43,6% kwam uit plattelandsgebieden, 38,5% werkte in plattelandsgebieden en 89,7% had een medische specialiteit of training voltooid (tabel 2).
Dit landelijke LIC -kader voor carrièrebeslissingen richt zich op de elementen van een landelijk LIC -programma dat de loopbaanbeslissingen van afgestudeerden beïnvloedt, wat suggereert dat een combinatie van individuele en programmfactoren binnen het centrale concept van "participatiekeuze" ook van invloed kan zijn op de geografische locatie van afgestudeerden. als professionele carrièrebeslissingen, een solitair of symbiotisch (figuur 3). De volgende kwalitatieve bevindingen beschrijven de elementen van het raamwerk en bevatten citaten van deelnemers om de implicaties te illustreren.
Klinische schoolopdrachten worden voltooid via een preferentiesysteem, zodat deelnemers programma's anders kunnen kiezen. Onder degenen die nominaal kozen om deel te nemen, waren er twee groepen afgestudeerden: degenen die opzettelijk ervoor kozen om deel te nemen aan het programma (zelfgekozen), en degenen die niet koos maar werden verwezen naar RCC's. Dit wordt weerspiegeld in de concepten van implementatie (laatste groep) en bevestiging (eerste groep). Eenmaal geïntegreerd in de praktijk, vergroten de concepten van leerontwerpmogelijkheden en on-site training de betrokkenheid door deelnemers de mogelijkheid te bieden om gezondheidszorgdisciplines op een holistische manier te ervaren en te vergelijken.
Ongeacht het niveau van zelfselectie, waren de deelnemers over het algemeen positief over hun ervaring en verklaarden dat LIC een formatief leerjaar was dat hen niet alleen in de klinische omgeving introduceerde, maar hen ook continuïteit gaf in hun studies en een sterke basis voor hun carrière. Door een geïntegreerde benadering van het leveren van het programma, leerden ze over het plattelandsleven, plattelandsgeneeskunde, algemene praktijk en verschillende medische specialiteiten.
Sommige deelnemers meldden dat als ze het programma niet hadden bijgewoond en alle training in een grootstedelijk gebied hadden voltooid, ze nooit zouden hebben gedacht of begrepen hoe ze aan hun persoonlijke en professionele behoeften in een landelijk gebied zouden kunnen voldoen. Dit leidt uiteindelijk tot een convergentie van persoonlijke en professionele factoren, zoals het type arts dat ze streven ernaar te worden, de gemeenschap waarin ze willen oefenen, en levensstijlaspecten zoals toegang tot het milieu en toegankelijkheid tot het plattelandsleven.
Het lijkt mij dat als ik net in X [Metropolitan Facility] of iets dergelijks was gebleven, we waarschijnlijk net op één plek zouden zijn gebleven, ik niet denk dat wij (de partners) het zouden hebben gedaan, deze sprong ( op het platteland) zou niet onder druk moeten worden gezet (registrar, landelijke praktijk).
Deelname aan het programma biedt de mogelijkheid om de intenties van afgestudeerden weer te geven en te bevestigen om op het platteland te werken. Dit is vaak te wijten aan het feit dat u opgroeide in een landelijk gebied en van plan bent om na het afstuderen een stage te ondernemen op een vergelijkbare locatie. Voor die deelnemers die aanvankelijk van plan waren om de algemene praktijk te betreden, was het ook duidelijk dat hun ervaring aan hun verwachtingen had voldaan en hun toewijding om dit pad te nastreven, versterkte.
Het (in LIC) is gewoon gestold wat ik dacht dat mijn voorkeur was en het verzegelde de deal gewoon en ik dacht er niet eens aan om een metropositie in mijn stagejaar aan te vragen of er zelfs aan dacht. over werken in de metro (psychiater, landelijke kliniek).
Voor anderen bevestigde deelname dat het plattelandsleven/de gezondheid niet aan hun persoonlijke en professionele behoeften voldeed. Individuele uitdagingen veroorzaken afstand van familie en vrienden, evenals toegang tot diensten zoals onderwijs en gezondheidszorg. Ze beschouwden de frequentie van op-call werk die door plattelandsartsen werd uitgevoerd als een carrière-afschrikmiddel.
Mijn stadsmanager heeft altijd contact. Daarom denk ik dat deze levensstijl niet geschikt is voor mij (huisarts bij een kapitaalkliniek).
Studieplanning kansen en leerstructuur van studenten studeren beïnvloeden loopbaanbeslissingen. De kernelementen van de continuïteit en integratie van LIC bieden deelnemers autonomie en een reeks mogelijkheden om actief deel te nemen aan patiëntenzorg, vaardigheden te ontwikkelen en de ontdekking en vergelijking van soorten medische praktijken in realtime te vergemakkelijken die compatibel zijn met hun persoonlijke en professionele behoeften .
Omdat de medische onderwerpen op de cursus volledig worden onderwezen, hebben de deelnemers een hoge mate van autonomie en kunnen ze zichzelf besturen en hun eigen leermogelijkheden vinden. De autonomie van de deelnemers groeit in de loop van het jaar naarmate ze een aangeboren begrip en veiligheid krijgen binnen de structuur van het programma, waardoor de mogelijkheid wordt gekregen om diep zelfonderzoek in verschillende klinische omgevingen aan te gaan. Hierdoor konden deelnemers medische disciplines in realtime vergelijken, wat hun aantrekkingskracht op specifieke klinische gebieden weerspiegelt die ze vaak als specialiteit kiezen.
Bij RCCS wordt u eerder aan deze majors blootgesteld en krijgt u dan eigenlijk meer tijd om u te concentreren op de onderwerpen waarin u echt geïnteresseerd bent, dus natuurlijk hebben meer metrostudenten niet de flexibiliteit om hun tijd en plaats te kiezen. Ik ga zelfs elke dag naar het ziekenhuis ... wat betekent dat ik meer tijd in de eerste hulp kan doorbrengen, meer tijd in de operatiekamer, en doen waar ik meer in geïnteresseerd ben (anesthesist, landelijke praktijk).
De structuur van het programma stelt studenten in staat om ongedifferentieerde patiënten tegen te komen en tegelijkertijd een veilig niveau van autonomie te bieden om een klinische geschiedenis te verkrijgen, klinische redeneervaardigheden te ontwikkelen en een differentiële diagnose en behandelplan te presenteren aan de arts. Deze autonomie staat in contrast met de terugkeer naar blokrotatie in het vierde jaar, wanneer wordt gevoeld dat er minder mogelijkheden zijn om ongedifferentieerde patiënten te beïnvloeden en er een terugkeer is naar de toezichthoudende rol. Een student merkte bijvoorbeeld op dat als hun enige klinische ervaring in de huisartspraktijk een tijd beperkte vierdejaars rotatie was geweest, die hij beschreef als een waarnemer, hij de breedte van de huisartspraktijk niet zou hebben begrepen en stelde voor om training in een andere specialiteit te volgen . .
En ik had helemaal geen goede ervaring (roterende GP -blokken). Dus ik heb het gevoel dat als dit mijn enige ervaring in de huisartspraktijk was geweest, mijn carrièrekeuze misschien anders zou zijn geweest ... Ik heb gewoon het gevoel dat het tijdverspilling is omdat ik alleen maar observeer (huisarts, landelijke praktijk) hoe dit een is werkplek. .
Longitudinale gehechtheid stelt deelnemers in staat om voortdurende relaties te ontwikkelen met artsen die dienen als mentoren en rolmodellen. Deelnemers zochten actief artsen en brachten langere tijd met hen om verschillende redenen, zoals de tijd en ondersteuning die ze boden, training in inzicht, beschikbaarheid, bewondering voor hun praktijkmodel en hun persoonlijkheid en waarden. Compatibiliteit met jezelf of anderen. Het verlangen om zich te ontwikkelen. Rolmodellen/mentoren waren niet alleen deelnemers die werden toegewezen onder toezicht van een hoofdarts, maar ook vertegenwoordigers van verschillende medische specialiteiten, waaronder artsen, chirurgen en anesthesisten.
Er zijn verschillende dingen. Ik ben op punt X (LIC -locatie). Er was een anesthesist die indirect de leiding had over de ICU, ik denk dat hij voor de ICU in het X (landelijke) ziekenhuis zorgde en een rustige houding had, de meeste anesthesiologen die ik heb ontmoet, hadden een rustige houding ten opzichte van de meeste dingen. Het was deze onverklaarbare houding die echt bij mij resoneerde. (anesthesist, stadsarts)
Een realistisch begrip van de kruising van het professionele en persoonlijke leven van artsen werd beschreven als waardevol inzicht in hun levensstijl en werd aangenomen dat ze deelnemers aanmoedigen om soortgelijke paden te volgen. Er is ook een idealisatie van het leven van de dokter, afkomstig van de sociale activiteiten van het huis.
Het hele jaar door ontwikkelen deelnemers klinische, persoonlijke en professionele vaardigheden door praktische leermogelijkheden die worden geboden door relaties die zijn ontwikkeld met artsen, patiënten en personeel in de gezondheidszorg. De ontwikkeling van deze klinische en communicatieve vaardigheden omvat vaak een specifiek klinisch gebied, zoals algemene geneeskunde of anesthesie. In veel gevallen beschreef het afstuderen van anesthesiologen en algemene anesthesiologen bijvoorbeeld hun ontwikkeling van basisvaardigheden in de discipline uit hun LIC-jaar, evenals de zelfeffectiviteit die ze ontwikkelden toen hun meer geavanceerde vaardigheden werden erkend en beloond. Dit gevoel zal worden versterkt met de daaropvolgende training. En er zullen mogelijkheden zijn voor verdere ontwikkeling.
Het is echt cool. Ik moet intubaties, spinale anesthesie, etc. doen, en na volgend jaar zal ik revalidatie voltooien ... anesthesiologie training. Ik zal een algemene anesthesist zijn en ik denk dat dat het beste deel van mijn ervaring was die daar werken (LIC -schema) (algemene anesthesieregistrar, die in een landelijk gebied werkt).
Training of projectomstandigheden ter plaatse werden beschreven als een impact op de loopbaanbeslissingen van de deelnemers. Instellingen werden beschreven als een combinatie van plattelandsinstellingen, algemene praktijk, landelijke ziekenhuizen en specifieke klinische instellingen (bijv. Operatietheaters) of instellingen. Concepten gerelateerd aan plaats, inclusief gemeenschapsgevoel, milieucomfort en soort klinische blootstelling, beïnvloedden de beslissingen van de deelnemers om te werken op plattelandsgebieden en/of de algemene praktijk.
Een gevoel van gemeenschap beïnvloedde de beslissingen van de deelnemers om door te gaan in de huisartspraktijk. De aantrekkingskracht van de algemene praktijk als beroep is dat het een vriendelijke omgeving creëert met minimale hiërarchie waar deelnemers kunnen communiceren en beoefenaars en huisartsen kunnen waarnemen die lijken te genieten en een gevoel van voldoening te krijgen van hun werk.
Deelnemers erkenden ook het belang van het opbouwen van relaties met de patiëntengemeenschap. Persoonlijke en professionele tevredenheid wordt bereikt door patiënten te leren kennen en lopende relaties in de loop van de tijd te ontwikkelen terwijl ze hun pad volgen, soms alleen in de algemene praktijk, maar vaak in meerdere klinische instellingen. Dit staat in contrast met minder gunstige voorkeuren voor episodische zorg, zoals in spoedeisende hulpdiensten, waar er mogelijk geen gesloten lus is van vervolgopresultaten.
Dus je leert je patiënten echt kennen, en ik denk eigenlijk dat wat ik het leukste vind aan huisarts zijn, de voortdurende relatie is die je hebt met je patiënten ... en die relatie met hen opbouwen, en niet soms in ziekenhuizen en andere specialiteiten , je kunt ... je ziet ze een of twee keer, en vaak zie je ze nooit meer (huisarts, Metropolitan Clinic).
Blootstelling aan de huisartspraktijk en deelname aan parallel overleg gaf de deelnemers inzicht in de breedte van de traditionele Chinese geneeskunde in de huisartspraktijk, vooral in de plattelandspraktijk op het platteland. Voordat ze stagiairs werden, dachten sommige deelnemers dat ze zouden kunnen gaan naar de algemene praktijk, maar veel deelnemers die uiteindelijk GPS werden, zeiden dat ze aanvankelijk niet zeker wisten of de specialiteit de juiste keuze voor hen was, het gevoel dat het klinische beeld van de scherpte minder laag was en daarom niet in staat was hun te handhaven Professionele interesse op de lange termijn.
Nadat ik een huisarts praktijk had gedaan als een onderdompelingsstudent, denk ik dat het mijn eerste blootstelling was aan een breed scala aan huisartsen en ik dacht hoe uitdagend sommige patiënten waren, de verscheidenheid aan patiënten en hoe interessante huisartsen (huisarts) kan zijn, kapitaalpraktijk). ).
Posttijd: JUL-31-2024