In deze aflevering van de serie 'Prioriteren op gelijkheid' leer je meer over historische en huidige ongelijkheden in medisch onderwijs, werkgelegenheid en leiderschapsmogelijkheden.
De videoserie 'Prioritizing Equity' onderzoekt hoe gelijkheid in de gezondheidszorg de zorg tijdens de COVID-19-pandemie vormgeeft.
De kwaliteit van de zorg wordt niet bepaald door de manier waarop deze wordt verleend, dus telegeneeskunde moet aan dezelfde normen voldoen als fysieke zorg.
Tijdens de ChangeMedEd®️-conferentie van 2023 ontving Brian George, MD, MS, de Accelerating Change in Medical Education Award 2023. Lees meer.
Om gezondheidssysteemwetenschappen in medische opleidingen te introduceren, moet er allereerst een geschikte plek voor gevonden worden. Leer meer van medische docenten die dit al hebben gedaan.
De AMA-updates behandelen een breed scala aan onderwerpen in de gezondheidszorg die van invloed zijn op het leven van artsen en patiënten. Ontdek het geheim van een succesvol specialisatieprogramma.
De AMA-updates behandelen een breed scala aan onderwerpen in de gezondheidszorg die van invloed zijn op het leven van artsen en patiënten. Ontdek het geheim van een succesvol specialisatieprogramma.
De opschorting van de aflossing van studieleningen is voorbij. Ontdek wat dit betekent voor artsen en welke opties zij hebben.
Hoe kan een geneeskundestudent of arts in opleiding een goede posterpresentatie maken? Deze vier tips zijn een prima begin.
AMA aan CMS: Neem onmiddellijk maatregelen om ervoor te zorgen dat artsen in 2024 geen aanpassingen in hun MIPS-betalingen ontvangen op basis van hun MIPS-prestaties in 2022 en andere gegevens die zijn opgenomen in de meest recente update waarin wordt gepleit voor hervorming van de Medicare-betalingen.
Leer hoe de CCB wijzigingen in de statuten en het reglement van de AMA aanbeveelt en helpt bij het herzien van regels, voorschriften en procedures voor verschillende onderdelen van de AMA.
Vind hier details en registratie-informatie voor bijeenkomsten en evenementen van de Young Doctors Section (YPS).
U vindt hier de agenda, documenten en aanvullende informatie voor de YPS-tussentijdse bijeenkomst van 10 november 2023 in het Gaylord National Resort and Convention Center in National Harbor, Maryland.
De American Medical Association Medical Student Advocacy Conference (MAC) van 2024 zal plaatsvinden op 7 en 8 maart 2024.
Essentiële elementen van sepsis: Het laatste webinar in de webinarreeks van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bespreekt de impact van sepsisvoorlichting op de werving van zorgmedewerkers. Registreer u.
De AMA-updates behandelen een breed scala aan onderwerpen in de gezondheidszorg die van invloed zijn op het leven van artsen, coassistenten, geneeskundestudenten en patiënten. Luister naar medische experts, van leiders uit de particuliere praktijk en de gezondheidszorg tot wetenschappers en ambtenaren in de publieke gezondheidszorg, over COVID-19, medisch onderwijs, belangenbehartiging, burn-out, vaccins en meer.
In de AMA News van vandaag schuift voormalig AMA-voorzitter Gerald Harmon, MD, aan bij de discussie over het tekort aan medisch personeel en de waarde van oudere artsen. Dr. Harmon deelt zijn gedachten over zijn nieuwe rol als interim-decaan van de University of South Carolina School of Medicine in Columbia, zijn werk als vicepresident medische zaken bij Tidelands Health in Pawleys Island, South Carolina, en wat er nodig is om als arts succesvol te zijn in de medische wereld. Tips om actief te blijven. Artsen ouder dan 65 jaar. Presentator: Todd Unger, Chief Experience Officer van de AMA.
Na tijdens de pandemie te hebben gestreden voor artsen, staat de American Medical Association voor een nieuwe, ongebruikelijke uitdaging: de nationale steun aan artsen opnieuw bevestigen.
Unger: Hallo en welkom bij de vernieuwde AMA-video en -podcast. Vandaag hebben we het over het tekort aan artsen en het belang van oudere artsen bij het oplossen van dit probleem. Dit onderwerp wordt hier besproken door Dr. Gerald Harmon, interim-decaan van de University of South Carolina School of Medicine in Columbia, South Carolina, en voormalig AMA-voorzitter, of zoals hij het zelf noemt: "de herbenoemde AMA-voorzitter". Ik ben Todd Unger, Chief Experience Officer van AMA Chicago. Dr. Harmon, aangenaam kennis te maken. Hoe gaat het met u?
Dr. Harmon: Todd, dat is een interessante vraag. Naast mijn rol als voorzitter van de AMA Recovery Committee heb ik een nieuwe functie gevonden. Deze maand ben ik begonnen aan een nieuwe rol in mijn carrière als Chief Health System Scientist en interim-decaan van de faculteit geneeskunde aan de Universiteit van South Carolina in Columbia, South Carolina.
Dr. Harmon: Nou, dat is fantastisch nieuws. Het was een onverwachte carrièrewisseling voor mij. Iemand nam contact met me op over hun kwalificaties en verwachtingen. Ik heb het gevoel dat dit voor mij een perfecte match is, of in ieder geval een match die door de sterren is uitgekozen.
Unger: Nou, ik weet zeker dat ze onder de indruk waren van uw prestaties toen ze uw cv bekeken. U bent 35 jaar lang huisarts geweest, assistent-chirurg-generaal van de Amerikaanse luchtmacht, chirurg-generaal van de Nationale Garde en, meest recent, president van de AMA. Dat is nog maar het halve werk. U heeft zeker het recht verdiend om met pensioen te gaan, maar u begint aan een heel nieuw hoofdstuk. Wat is de reden hiervoor?
Dr. Harmon: Ik denk dat ik me realiseerde dat ik nog steeds de mogelijkheid heb om mijn levenservaringen met anderen te delen. Het woord 'dokter' komt uit het Latijn en betekent 'dragen' of 'onderwijzen'. Ik heb echt het gevoel dat ik nog steeds les kan geven, mijn levenservaringen kan delen en onderwijs en begeleiding kan bieden (zo niet alleen begeleiding) aan een generatie artsen in opleiding en zelfs aan praktiserende artsen. Het was dan ook te mooi om waar te zijn om een rol als onderzoeksassistent aan te nemen en tegelijkertijd mijn klinische onderwijsvaardigheden te behouden. Ik kon deze kans dan ook echt niet laten liggen.
Dr. Harmon: Nou, de rol van rector is iets wat ik nog nooit eerder heb gedaan. Ik was hoogleraar en gaf (letterlijk) les in de collegezaal, in plaats van cijfers en schriftelijke evaluaties te geven aan studenten, artsen in opleiding en andere zorgprofessionals (verpleegkundigen, radiologen, echografisten, physician assistants). Gedurende het grootste deel van mijn 35-40 jaar in de praktijk was ik docent, een praktijkdocent. Dus deze rol is me niet vreemd.
De aantrekkingskracht van de academische wereld mag niet worden onderschat. Ik leer – ik gebruik deze analogie niet met een brandslang, maar met emmerkettingen. Ik vraag mensen om me telkens één stukje informatie bij te brengen. Dus de ene afdeling brengt zijn emmer, de andere afdeling brengt zijn emmer, de manager brengt zijn emmer. Dan pak ik een emmer in plaats van overspoeld te worden door een brandslang en te verdrinken. Zo kan ik de gegevens een beetje sturen. Volgende week proberen we een andere emmer.
Unger: Dr. Harmon, de voorwaarden waaronder u hier een nieuw hoofdstuk opent, zijn interessant. Tegelijkertijd weten we dat veel artsen ervoor kiezen om vanwege de pandemie vervroegd met pensioen te gaan of hun carrière te versnellen. Heeft u dit ook gezien of gehoord onder uw collega's?
Dr. Harmon: Ik zag het vorige week, Todd, ja. We hebben gegevens uit het midden van de pandemie, waarschijnlijk de enquête van de AMA uit 2021-2022, waaruit blijkt dat 20%, oftewel één op de vijf artsen, zei dat ze met pensioen zouden gaan. Ze zouden binnen de komende 24 maanden met pensioen gaan. We zien dit ook bij andere zorgprofessionals, met name verpleegkundigen. 40% van de verpleegkundigen (twee op de vijf) zei dat ze hun klinische verpleegkundige functie binnen de komende twee jaar zouden verlaten.
Ja, zoals ik al zei, ik zag dit vorige week. Ik had een arts van middelbare leeftijd die zijn pensioen aankondigde. Hij is chirurg, 60 jaar oud. Hij zei: "Ik stop met mijn actieve praktijk. Deze pandemie heeft me geleerd om dingen serieuzer te nemen dan alleen mijn praktijk. Ik zit financieel goed. Thuis wil hij meer tijd met zijn gezin doorbrengen. Dus heeft hij besloten om helemaal met pensioen te gaan."
Ik heb nog een goede collega in de huisartsgeneeskunde. Zijn vrouw kwam een paar maanden geleden naar me toe en zei: "Weet je, deze pandemie heeft veel stress op ons gezin gelegd." Ik heb Dr. X, haar man en een collega in mijn praktijk gevraagd om de dosering te verlagen. Hij brengt namelijk meer tijd op kantoor door. Als hij thuiskwam, ging hij achter de computer zitten en deed al het computerwerk waar hij anders geen tijd voor had. Hij had het erg druk met het behandelen van veel patiënten. Dus heeft hij het rustiger aan gedaan. Hij stond ook onder druk van zijn gezin. Hij heeft vijf kinderen.
Dit alles veroorzaakt veel stress bij veel oudere artsen, maar artsen van 50 jaar en ouder, die zich midden in hun carrière bevinden, lopen net als jongere generaties een hoog risico op stress.
Unger: Het compliceert in ieder geval de reeds bestaande situatie rond het tekort aan artsen. Sterker nog, een studie van de Association of American Medical Colleges voorspelt dat het tekort aan artsen in 2034 zal oplopen tot 124.000, een combinatie van de factoren die we zojuist besproken hebben, een vergrijzende bevolking en een vergrijzende beroepsgroep van artsen.
Als voormalig huisarts die een grote plattelandsbevolking bediende, wat is uw mening hierover?
Dr. Harmon: Todd, je hebt gelijk. Het tekort aan artsen wordt exponentieel, of in ieder geval logaritmisch, erger, niet alleen door optellen en aftrekken. Artsen worden ouder. We hebben het erover dat in de komende tien jaar 34% van de patiënten in de VS 65 jaar of ouder zal zijn en medische zorg nodig zal hebben. In het volgende decennium zal 42% tot 45% van de mensen medische zorg nodig hebben. Ze hebben meer zorg nodig. Je noemde het tekort aan artsen. Deze oudere patiënten hebben een hoger niveau van zorg nodig en velen wonen in dunbevolkte plattelandsgebieden.
Naarmate artsen ouder worden, leidt hun pensionering niet tot een toevloed aan artsen en zorgmedewerkers die naar plattelandsgebieden willen trekken, gebieden die al onderbediend zijn. Daardoor zal de situatie op het platteland exponentieel verslechteren. Het is alsof de patiënten in die gebieden ouder worden, terwijl de bevolking op het platteland niet groeit. We zien ook geen toename van het aantal zorgmedewerkers dat naar deze plattelandsgebieden verhuist.
Daarom moeten we met innovatieve technologieën, vernieuwende ideeën, telegeneeskunde en teamgerichte zorg komen om te voldoen aan de behoeften van achtergestelde plattelandsgebieden in Amerika.
Unger: De bevolking groeit of vergrijst, en ook het aantal artsen vergrijst. Dit zorgt voor een aanzienlijk tekort. Kunt u aan de hand van de ruwe data laten zien hoe groot dat tekort is?
Dr. Harmon: Stel dat de huidige artsenpopulatie 280.000 patiënten bedient. De Amerikaanse bevolking vergrijst nu voor 34% en dat percentage zal over tien jaar oplopen tot 42% à 45%. Zoals u al aangaf, komt dat neer op zo'n 400.000 mensen. Dat is dus een enorm tekort. Naast de verwachte behoefte aan meer artsen, zijn er ook meer artsen nodig om de vergrijzende bevolking te bedienen.
Laat me je dit vertellen. Niet alleen artsen. Dit is een radioloog, dit is een verpleegkundige, en dan heb ik het nog niet eens over verpleegkundigen die met pensioen gaan. Onze ziekenhuissystemen op het platteland van Amerika zijn overbelast: er zijn niet genoeg echografisten, radiologen en laboratoriumtechnici. Elk zorgsysteem in de Verenigde Staten staat al onder enorme druk door een tekort aan zorgpersoneel van alle soorten.
Unger: Het oplossen van het tekort aan artsen vereist nu duidelijk een multilaterale aanpak. Maar laten we het wat concreter bekijken. Hoe passen oudere artsen volgens u in deze oplossing? Waarom zijn zij bijzonder geschikt voor de zorg aan ouderen?
Dr. Harmon: Dat is interessant. Ik denk dat ze ongetwijfeld op zijn minst sympathie zullen hebben voor, zo niet empathie voor, de patiënten die komen. Net zoals we het hebben over Amerikanen van 65 jaar en ouder die 42% van de bevolking uitmaken, is deze demografie ook terug te vinden in het artsenbestand: 42-45% van de artsen is ook 65 jaar of ouder. Ze zullen dus dezelfde levenservaringen hebben. Ze zullen in staat zijn om te begrijpen of het nu gaat om een beperking van het bewegingsapparaat, een cognitieve of sensorisch-cognitieve achteruitgang, een beperking van het gehoor en zicht, of misschien zelfs een comorbiditeit die we krijgen naarmate we ouder worden, zoals hart- en vaatziekten of diabetes.
We hadden het erover hoe uit mijn podcast bleek dat ongeveer 90 miljoen Amerikanen prediabetes hebben, en dat 85 tot 90 procent van hen niet eens weet dat ze diabetes hebben. Daardoor draagt de vergrijzende bevolking van Amerika ook de last van chronische ziekten. Als we kijken naar artsen, dan zien we dat ze empathisch zijn, maar ook levenservaring hebben. Ze beschikken over de nodige vaardigheden. Ze weten hoe ze een diagnose moeten stellen.
Soms denk ik graag dat artsen van mijn leeftijd en ik kunnen nadenken en zelfs diagnoses stellen zonder bepaalde technologieën. We hoeven er niet over na te denken dat als iemand een klein probleem heeft met dit of dat orgaansysteem, ik niet per se een MRI, een PET-scan of een laboratoriumtest zal uitvoeren. Ik kan zien dat deze uitslag gordelroos is. Dit is geen contactdermatitis. Maar het is alleen omdat ik al 35 of 40 jaar patiënten zie dat ik een psychologisch inzicht heb ontwikkeld waarmee ik wat ik noem 'echte menselijke intelligentie', en niet kunstmatige intelligentie, kan toepassen bij het stellen van een diagnose.
Zo hoef ik al die tests niet meer te doen. Ik kan de oudere bevolking effectiever diagnosticeren, behandelen en geruststellen.
Unger: Dit is een uitstekende vervolgvraag. Ik wil graag verder met u praten over dit onderwerp met betrekking tot technologie. U bent een actief lid van de Senior Physician Division en geeft uw mening en doet aanbevelingen over zaken die oudere artsen aangaan. Een van de dingen die de laatste tijd vaak ter sprake komt (ik heb de afgelopen weken bijvoorbeeld veel over kunstmatige intelligentie gesproken) is de vraag hoe oudere artsen zich zullen aanpassen aan nieuwe technologieën. Welke suggesties heeft u hiervoor? Hoe kan de AMA hierbij helpen?
Dr. Harmon: Nou, u heeft me al eerder gezien – ik heb in het openbaar lezingen en paneldiscussies gegeven – we moeten deze nieuwe technologie omarmen. Die zal niet verdwijnen. Wat we zien in kunstmatige intelligentie (de AMA gebruikt deze term en ik ben het daar meer mee eens) is augmented intelligence. Want het zal deze computer hier nooit volledig vervangen. We hebben bepaalde beoordelings- en besluitvormingsvaardigheden die zelfs de beste machines niet kunnen leren.
Maar we moeten deze technologie beheersen. We hoeven zijn vooruitgang niet te vertragen. We hoeven het gebruik ervan niet uit te stellen. We hoeven de elektronische opnames waar we zo minachtend over praten niet uit te stellen. Dit is nieuwe technologie. Die zal niet verdwijnen. Dit zal de zorgverlening verbeteren. Dit zal de veiligheid verhogen, fouten verminderen en, denk ik, de nauwkeurigheid van de diagnose verbeteren.
Artsen moeten dit dus echt accepteren en in de gaten houden. Het is een hulpmiddel, net als al het andere. Het is vergelijkbaar met het gebruik van een stethoscoop, het gebruik van je ogen, het aanraken en bekijken van mensen. Het is een aanvulling op je vaardigheden, geen belemmering.
Unger: Dr. Harmon, laatste vraag. Op welke andere manieren kunnen artsen die besluiten dat ze geen patiënten meer kunnen behandelen, actief blijven in hun carrière? Waarom is het voor artsen en de beroepsgroep zo belangrijk om zo'n sterke band te behouden?
Dr. Harmon: Todd, iedereen neemt zijn eigen beslissingen in zijn eigen wereld, op basis van zijn eigen gegevens. Dus, hoewel een arts zich wellicht afvraagt of hij wel competent of veilig is, of dat nu in de operatiekamer is of in de polikliniek waar je alleen een diagnose stelt en niet per se instrumenten gebruikt of operaties uitvoert. Er is sprake van normale schommelingen. Daar moeten we ons allemaal zorgen over maken.
Ten eerste, als u zich echt zorgen maakt, als u twijfelt aan uw capaciteiten, zowel cognitief als fysiek, praat dan met een collega. Schaam u niet. We hebben hetzelfde probleem met geestelijke gezondheid. Wanneer ik met artsengroepen praat, merk ik dat we het hebben over burn-out onder artsen. We praten over arbeidsconflicten en hoe gefrustreerd we zijn. Uit onze gegevens blijkt dat meer dan 40% van de artsen hun carrièreopties overwoog – dat is een angstaanjagend aantal.
Geplaatst op: 13 oktober 2023